常在河邊走，時(shí)常會(huì)崴腳；有的人走著走著就：
大家一般下意識(shí)會(huì)做的動(dòng)作就是“扭一扭”
您出現(xiàn)過這種情況嗎？這樣做正確嗎？
您有過崴過一次腳后，
形成習(xí)慣性崴腳嗎？
那么當(dāng)發(fā)生了“崴腳”后，
什么情況需要去醫(yī)院接受治療，
避免損傷加重，本期健康科普為您解答。
本期科普專家
張振宇
錦州市中心醫(yī)院
骨外科教研室副主任
醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：創(chuàng)傷骨科、足踝外科、關(guān)節(jié)外科及相關(guān)疾病的診治
社會(huì)任職：
骨外科碩士研究生導(dǎo)師
遼寧省“百千萬(wàn)人才”千層次人才
錦州市基礎(chǔ)學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人
學(xué)術(shù)任職：
中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝外科學(xué)組青年委員
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)足踝外科工作委員會(huì)委員
遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員
遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)組織損傷修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)理事
遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)組理事
遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)骨腫瘤學(xué)組理事
錦州市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)委員
中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)組遼寧分會(huì)委員
《中國(guó)組織工程研究》雜志審稿專家
踝關(guān)節(jié)扭傷在我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ?，幾乎人人都有過經(jīng)歷。多數(shù)情況下扭傷后經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⒈Ｗo(hù)就會(huì)恢復(fù)，但有些比較嚴(yán)重的扭傷是需要我們?nèi)メt(yī)院看醫(yī)生的。那么當(dāng)發(fā)生了踝關(guān)節(jié)扭傷后什么時(shí)候需要去醫(yī)院看醫(yī)生呢，讓我們來(lái)聽一聽張醫(yī)生的意見。
張振宇主任介紹，踝關(guān)節(jié)的解剖比較復(fù)雜，包括了骨、韌帶、軟骨、肌腱等組織，扭傷后這些組織都有可能被傷及，在踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后出現(xiàn)以下幾種情況，就需要我們及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)了。
01
踝關(guān)節(jié)明顯的畸形，
肯定是骨折了，
必須及時(shí)就醫(yī)。
02
扭傷時(shí)有“咔嚓”聲，
同時(shí)腳踝迅速腫脹
疼痛劇烈
多半是發(fā)生骨折
或者韌帶損傷。
03
發(fā)生崴腳后
如果還能活動(dòng)，
要視情況而定。
如果腫脹淤青嚴(yán)重，就需要及時(shí)就醫(yī)；如果經(jīng)過3-4天的休息保護(hù)仍腫脹疼痛，不敢走路，也要及時(shí)就醫(yī)。
發(fā)生崴腳后我們需要做些什么呢？
如果感覺還可以，想先自我處理一下，或者客觀條件限制無(wú)法就醫(yī)的情況下就需要我們進(jìn)行一些緊急自我處理。
緊急自我處理包括PRICE和POLICE原則,這里的PRICE和POLICE都是幾個(gè)英文單詞首字母的縮寫，方便我們記憶。
首先受傷后要對(duì)傷腳進(jìn)行保護(hù)，避免繼續(xù)用傷腳行走，可以選擇攙扶、擔(dān)架等，并應(yīng)用簡(jiǎn)單的夾板、紙殼等進(jìn)行制動(dòng)，有條件的也可選用支具、護(hù)踝等進(jìn)行保護(hù)。經(jīng)常聽有人說(shuō)“受傷后活動(dòng)活動(dòng)就好了”，這種處理只會(huì)加重?fù)p傷，我們要避免。
R (Rest，靜養(yǎng)休息)：
受傷之后要進(jìn)行休息，避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。
I (Ice，冰敷)：
受傷后早期進(jìn)行冰敷也是一種很有效的處理方法，冰敷能減輕局部疼痛和組織的出血和水腫，縮短康復(fù)的時(shí)間和提高康復(fù)的效果，一般可應(yīng)用到傷后48-72小時(shí)，6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰敷的效果更好，冰敷可以采用將冰塊放入裝有水的袋子中放到受傷部位，要間斷進(jìn)行，每次20分鐘左右，每次間隔2個(gè)小時(shí)。另外強(qiáng)調(diào)一下，傷后早期不要進(jìn)行熱敷，因?yàn)闊岱髸?huì)加重組織的滲出和水腫，反而會(huì)加重?fù)p傷。
C (Compression，加壓包扎)：
加壓包扎也是非常重要的處理方法之一，可以起到加壓止血的作用，同時(shí)也可以起到一定的制動(dòng)作用。最常用的就是應(yīng)用彈力繃帶進(jìn)行包扎，在包扎的時(shí)候要注意松緊適度，過松起不到作用，過緊會(huì)影響傷腳的血液循環(huán)。
E (Elevation，抬高)：
抬高可以促進(jìn)傷肢的靜脈回流，減輕腫脹并能避免發(fā)生下肢靜脈血栓，方法是可以應(yīng)用被褥等將下肢墊高，高度要高于心臟水平。
PRICE是經(jīng)典的處理原則，為了加速康復(fù)，防止肌肉萎縮，近來(lái)又在PRICE原則的基礎(chǔ)上提出了POLICE原則。
由Rest→Optimal Lording（最佳負(fù)重），主要區(qū)別是在適當(dāng)休息的同時(shí)更加注重肌肉的收縮鍛煉，包括腳趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)、適當(dāng)?shù)孽钻P(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)以及膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)等。
拓展閱讀
踝關(guān)節(jié)扭傷嚴(yán)重程度的分級(jí)
踝關(guān)節(jié)扭傷依據(jù)損傷的嚴(yán)重程度和累及韌帶的情況，分為 I，II，III 三級(jí)：
I 級(jí)是韌帶輕度損傷，不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
II 級(jí)為韌帶部分撕裂，可以是拉長(zhǎng)后松弛。
III 級(jí)是韌帶的完全斷裂，引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
一般輕度的拉傷和不完全的斷裂，通過保守治療，即可完全愈合。但是嚴(yán)重的韌帶斷裂或者完全斷裂，尤其是運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)該采取手術(shù)治療。如果嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷修復(fù)不好，容易造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，習(xí)慣性扭傷，長(zhǎng)期發(fā)展容易造成骨性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛等，對(duì)生活造成巨大壓力。
文圖/骨科教研室 張振宇
校對(duì)/外科黨總支 李英梅
編輯/組織統(tǒng)戰(zhàn)部 唐芷馨
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