糖尿病患者容易發(fā)生各類感染，新型冠狀病毒感染者中，有糖尿病等慢性基礎病的患者重癥率、病死率較高。糖尿病患者一旦發(fā)生感染，需密切注意病情變化。

1、休息
　　感染期間避免劇烈運動，病情較重者要臥床休息，尤其是發(fā)熱、肺炎、心肌炎、心衰，更要注意休息，病情緩解后視身體狀況，逐漸增加運動量。
2、飲水
　　適量喝水，發(fā)熱時身體散發(fā)水份增多，加上因食欲差進食減少，以及吃退熱藥后可能大量出汗，都可能導致身體缺水，一定要多喝水，避免脫水、血容量不足。
3、飲食

　　很多人感染后食欲不振，不思飲食，病毒感染沒有特效藥，充足的營養(yǎng)是抵抗病毒的最有力的武器，只要沒有嘔吐、腹痛、嚴重腹脹，盡可能保證進食，糧食、肉蛋奶、水果、蔬菜都要攝入，特別是注射胰島素的病人，盡可能定時定量進食，避免血糖忽高忽低。
密切關注篇
1、血糖監(jiān)測

　　糖尿病病人在感染期間需要更頻繁地監(jiān)測血糖。感染后胰島素抵抗加重，血糖增高，降糖藥或胰島素需要增量；感染后有些人食欲不振，進食量少，也可能胰島素需要減量，個體差異性很大，密切監(jiān)測血糖才能掌握病情變化，及時增減藥物。
2、激素使用
　　有些肺炎病人需腎上腺皮質(zhì)激素治療，對糖尿病人來說，應用激素后血糖可能劇增，一定要及時加藥，多數(shù)是需要應用胰島素控制血糖的。激素減量或停用后胰島素也要隨之減量，否則容易出現(xiàn)低血糖。
3、糖尿病急性并發(fā)癥
　　糖尿病感染新冠后易誘發(fā)糖尿病性酮癥酸中毒和高血糖高滲綜合征，病人如有極度口渴、惡心、嘔吐、氣短、喘息、神志恍惚等表現(xiàn)，家屬一定要及時將病人送到醫(yī)院就診。如血糖增高，超過16mmol/L ，或自測酮體陽性，需警惕。
4、肺炎及心肌炎、心衰
　　如有嚴重的咳嗽、咯痰，胸悶，氣短，胸痛，心悸，可能并發(fā)了肺炎或心臟病變，及時到醫(yī)院就診。
1、合并肺炎或者其他急性并發(fā)癥者，首選胰島素治療。
2、感染期間，口服藥首選二肽基肽酶抑制劑，利格列汀相對安全，一般不會有胃腸道反應，不加重心衰，肝腎功異常病人都可以使用，單獨使用一般不會低血糖。
3、肺炎、心衰、肝腎功能不全病人，不建議啟用二甲雙胍，阿卡波糖，這兩個藥可能會有胃腸道反應，導致食欲不振，惡心、腹痛、腹瀉、腹脹。
4、癥狀重者不建議應用列凈類藥物，如達格列凈，恩格列凈，該類藥可能會造成脫水，加重高凝狀態(tài)，導致營養(yǎng)流失，增加糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病風險。
5、病人如果有低氧血癥，或者目前沒有低氧血癥但判斷肺炎有可能進展，既往應用二甲雙胍的病人，建議停用二甲雙胍，否則可能誘發(fā)乳酸性酸中毒。
6、急性感染期間不建議啟用 GL P-1受體激動劑，如利拉魯肽，斯美格魯肽，度拉糖肽，上述藥物可能致食欲減退，甚至惡心、嘔吐。
7、不建議使用噻唑烷二酮類降糖藥，如鹽酸吡格列酮，羅格列酮，這類藥物可能導致水鈉儲留，增加心衰風險。
8、急性感染期間，病人可能會有食欲減退，進食量減少，不建議使用磺脲類降糖藥，否則會增加低血糖風險。
　　情緒穩(wěn)定、保持充足睡眠提高免疫力是治療疾病的基礎。謹遵醫(yī)囑，居家做好個人防護及血糖管理，是讓糖友“遠離”病毒的關鍵。
　　以上注意事項希望對糖尿病病人有幫助。感染控制后，糖尿病病人要在醫(yī)生的指導下調(diào)整用藥。祝糖尿病病人能夠度過難關，健康生活。
供稿/內(nèi)分泌一科 王雪鷹
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍