喉癌是來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，最常見病理分型為喉鱗狀細(xì)胞癌，占 93%-97%，腺癌、未分化癌極少見。喉癌主要發(fā)生在50-65歲的人群，其中男性明顯多于女性。喉癌發(fā)病率在我國上海為3/10萬，遼寧省部分市為5/10萬，即每年全國約有4萬人得喉癌。喉癌由于早期可出現(xiàn)聲音嘶啞或咽部不舒服的狀況，故多數(shù)易早期發(fā)現(xiàn)，是一組治愈率較高的癌癥。
科普專家
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一、為什么會(huì)得喉癌？
　　喉癌的發(fā)生目前尚無確切病因，可能是多種因素共同作用導(dǎo)致，主要有以下方面。
　　1.吸煙。吸煙者患喉癌的危險(xiǎn)是不吸煙者的3—39倍。
　　2.飲酒。飲酒者患喉癌的危險(xiǎn)性比非飲酒者高1.5-4.4倍。
　　3.空氣污染。工業(yè)產(chǎn)生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長(zhǎng)期吸入可能導(dǎo)致呼吸道腫瘤。
　　4.職業(yè)因素。長(zhǎng)期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)，如芥子氣、石棉、鎳等。
　　5.病毒感染。人乳頭狀瘤病毒（HPV）可引起喉乳頭狀瘤，目前認(rèn)為是喉癌的癌前病變。
　　6.性激素。喉癌患者男性明顯多于女性。臨床研究發(fā)現(xiàn)喉癌患者睪酮水平高于正常人，雌激素降低；切除腫瘤后睪酮水平明顯下降。
　　7.微量元素缺乏。某些微量元素是體內(nèi)一些酶的重要組成部分，缺乏可能會(huì)導(dǎo)致酶的結(jié)構(gòu)和功能改變，影響細(xì)胞分裂生長(zhǎng)，發(fā)生基因突變。
　　8.放射線。長(zhǎng)期放射性核素，如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。

二、喉癌有哪些表現(xiàn)，有哪些類型？
　　早期主要有聲音嘶啞和咽部不適，如吞咽不適，咽部阻擋感，食后咽部異物感。稍后有的人會(huì)感覺到頸上部出現(xiàn)腫塊。后期癥狀有喉內(nèi)出血，呼吸困難，吞咽困難，喉頭明顯腫大。
　　喉癌主要類型：
　　1.聲門上型30%。特點(diǎn)：分化差 發(fā)展快 轉(zhuǎn)移早。
　　2.聲門型60%。特點(diǎn)：分化好 發(fā)展慢  轉(zhuǎn)移晚。
　　3.聲門下型6%。 特點(diǎn)：介于上兩型之間。
　　4.聲門旁型。特點(diǎn)：發(fā)展慢  病程長(zhǎng)。

三、治療喉癌有那些方法，該如何選擇？
　　目前喉癌的治療包括手術(shù)治療、放射治療、化療及生物治療等，有時(shí)多種方式聯(lián)合治療，根據(jù)不同的原發(fā)部位、不同病期，結(jié)合患者的全身情況采取不同的治療手段，以期達(dá)到最大限度根治腫瘤而又盡可能保留喉功能的目的，使喉癌患者的生存期及生存質(zhì)量均得到了提高。中藥到目前為止尚無十分肯定的療效。
四、喉癌的手術(shù)方法有那幾種？術(shù)后我是否還能講話？
　　簡(jiǎn)單講，喉癌手術(shù)分為喉全切除術(shù)和喉部分切除術(shù)。外科醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，手術(shù)前大致可判斷手術(shù)方式，但最終要在手術(shù)臺(tái)上根據(jù)術(shù)中所見來決定。
　?。?）支撐喉鏡下切除術(shù)適用于喉原位癌或較輕的浸潤性病變。目前喉激光手術(shù)和等離子手術(shù)開展逐漸推廣，具有微創(chuàng)、出血少、腫瘤播散率低、保留發(fā)聲功能良好等優(yōu)點(diǎn)。主要適合較早期病例，對(duì)于喉暴露困難或聲門暴露不全（如：下頜畸形、嚴(yán)重頸椎疾病、張口困難等情況）禁忌。
　?。?）喉部分切除術(shù)包括喉裂開、聲帶切除術(shù)；額側(cè)部分喉切除術(shù)；垂直半喉切除術(shù)；還有一些相應(yīng)的術(shù)式改良，根據(jù)聲門癌侵犯范圍選擇。
　　（3）聲門上喉切除術(shù)適用于聲門上癌。
　?。?）全喉切除術(shù)適用于晚期喉癌。
　　根據(jù)目前情況，一個(gè)省市級(jí)醫(yī)院的耳鼻咽喉科，喉部分手術(shù)應(yīng)占全部喉癌手術(shù)的50－70％，5年生存率應(yīng)達(dá)到70％。從生存質(zhì)量看，沒有長(zhǎng)期進(jìn)食嗆咳；氣管套管的拔管率應(yīng)在70－80％；大部分患者術(shù)后語言應(yīng)達(dá)到應(yīng)用水平，在社會(huì)上交流無困難。對(duì)一些晚期喉癌、喉內(nèi)已全部為腫瘤所占、并侵至喉外的患者，目前唯一的治療方法仍為喉全切除術(shù)。喉全切除后如何恢復(fù)語言，目前有很多方法，需要醫(yī)師的指導(dǎo)。
五、全喉切除術(shù)后的無喉患者如何重新獲得語音功能？
　　喉全切除術(shù)后，患者喪失了說話和經(jīng)鼻呼吸的功能。為了恢復(fù)無喉者的語言功能，目前已有多種重建語音的方法應(yīng)用于臨床。這些方法歸納起來，大致可分為：手術(shù)發(fā)音，咽食管發(fā)音和配帶人工喉3大類。

六、喉癌能夠治好嗎？
　　喉癌能夠治好，而且與其他癌癥相比，治愈率較高。所謂治愈，就是終身不再復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，不影響你的正常壽命。在醫(yī)學(xué)上，為了便于總結(jié)，通常采用5年無瘤生存率來代表治愈。因?yàn)楹戆?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移多發(fā)生在治療后的2年之內(nèi)，5年后再復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況極少見。
　　總的來講，接受正規(guī)根治性治療的喉癌治愈率在50-70%。但腫瘤的早晚期不同，差別會(huì)很大。如早期喉癌治愈率可達(dá)到90%，中期約50-60%，晚期只有30%左右。因此，早期診斷，早期治療是提高治愈率的關(guān)鍵。需要強(qiáng)調(diào)的是治療的手段一定要正確，否則延誤了病情，其效果較差。最常見的例子是不少喉癌患者不是立即接受手術(shù)或放療，而是服用長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的中藥，結(jié)果耽誤了有效和恰當(dāng)?shù)闹委?，失去了保留喉和根治的機(jī)會(huì)。
七、如何預(yù)防喉癌的發(fā)生？
　　首先，喉癌肯定不會(huì)傳染，大家不必有任何擔(dān)心，喉癌預(yù)防主要注重以下幾點(diǎn)。
　　1.禁煙，適當(dāng)控制飲酒。
　　2.加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，控制環(huán)境污染。
　　3.早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。對(duì)于聲嘶超過2周及有異物感者，應(yīng)及時(shí)行喉部檢查。
　　文圖/耳鼻咽喉科 李海洲
　　審稿/耳鼻咽喉科 那學(xué)武
　　校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮