在膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限的患者中，半月板損傷十分常見。很多患者做了膝關(guān)節(jié)核磁后報告單往往寫這樣的話：“外側(cè)半月板后角撕裂”、“內(nèi)側(cè)半月板體部損傷”等；一些中老年膝關(guān)節(jié)疼痛的患者，在沒有明顯外傷的情況下報告也會提示半月板Ⅱ—Ⅲ級信號。

　　大家可能要問了，究竟啥是半月板，半月板有啥用，半月板損傷后咋辦......針對這類問題，今天為大家進行一期關(guān)于半月板知識的科普。
　　之所以叫半月板，就是因為它長得像個月牙兒，它是嵌在股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）之間的一個軟骨纖維墊，每個膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)各一個，分別叫內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，其中內(nèi)側(cè)半月板呈C形而外側(cè)呈O形，半月板中間薄邊緣厚，拍片基本不顯影，需要做核磁（MRI）才能看見，這也就是許多膝蓋疼痛的患者不能光拍片，還得查核磁的原因。
　　半月板有啥用呢？人類進化到現(xiàn)在，能留下來的組織器官基本都有用，就半月板而言，主要有四個作用：
　　1.適配關(guān)節(jié)、穩(wěn)定關(guān)節(jié)。組成膝關(guān)節(jié)的股骨遠端是弧形的，而脛骨近端基本是平的，我們的半月板就長成了上表面是圓的下表面是平的，這樣就能增大兩個骨頭的接觸面積，分散應(yīng)力，讓膝關(guān)節(jié)更穩(wěn)定；
　　2.吸收震蕩，緩沖關(guān)節(jié)。正因為有半月板這個軟骨纖維墊，我們在跑跳的時候才不至于骨頭和骨頭直接碰撞，要是硬碰硬，膝蓋早壞了；
　　3.分泌滑液，潤滑關(guān)節(jié)。正常情況下，人的膝關(guān)節(jié)里就有一定量的液體，這種液體就像機器軸承里的潤滑油一樣起到潤滑的作用，膝關(guān)節(jié)的半月板、滑膜等組織都可以分泌這種液體；
　　4.有研究表明，半月板對膝關(guān)節(jié)的本體感覺也有用。

二、半月板為啥會損傷？

　　大家可能要問了，好好的半月板，怎么會損傷呢？一般來說分為兩種情況。
　　第一種情況：外傷導(dǎo)致的急性半月板損傷，多見于愛好運動的青少年人群，他們在進行籃球、足球、滑雪等需要急轉(zhuǎn)急停的運動時，半月板由于股骨和脛骨的擠壓，當受到的壓力超過能承受的范圍時，半月板就可能發(fā)生損傷，往往同時合并前交叉韌帶的損傷。在一些長期蹲位干活的人群中也容易發(fā)生半月板損傷。
　　第二種情況：中老年人群的半月板退行性改變。隨著年齡的增長，半月板組織變性退化，其彈性及耐磨性逐漸下降，當無法承受膝關(guān)節(jié)日常的反復(fù)活動摩擦?xí)r就會發(fā)生半月板損傷。這就是許多中老年患者并沒有明確的膝關(guān)節(jié)外傷史卻發(fā)生半月板損傷的原因。
　　半月板損傷具體怎么分型？一般可按照撕裂的形狀大致分為：水平裂（層裂）、橫裂、縱裂、桶柄狀裂、斜裂、復(fù)合裂等。
　　半月板損傷后，患者膝蓋往往有以下幾種表現(xiàn)：疼、腫、卡、軟。
　　1. 疼：患者往往在上下樓梯、爬山、下蹲等需要屈膝或負重增加的情況下感到膝蓋縫處疼痛，有時用手指可明確指出疼痛的位置。
　　2. 腫：有些患者在急性期會出現(xiàn)積液，所導(dǎo)致的腫脹會影響腿部屈伸活動。
　　3. 卡：膝關(guān)節(jié)常常出現(xiàn) “卡住”不能動的情況，臨床上又稱為絞索。
　　4. 軟：常常出現(xiàn)“打軟腿”的癥狀，有關(guān)節(jié)不穩(wěn)或滑脫感，可發(fā)生不同程度的大腿、小腿肌肉萎縮。
　　不管您有沒有明確的外傷史，如果膝蓋一旦出現(xiàn)了上述不適癥狀，就要及時找專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)醫(yī)生就診，醫(yī)生經(jīng)過查體及相關(guān)的輔助檢查后明確是否存在半月板損傷。
　　一般來說，半月板損傷的Ⅰ級、Ⅱ級采用保守治療，Ⅲ級損傷需行膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)或切除。
　　以下情況可能需要手術(shù)：膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙疼痛明顯、膝關(guān)節(jié)屈伸活動明顯受限、伴有膝關(guān)節(jié)絞索、合并有前交叉韌帶損傷、經(jīng)過3-6周的保守治療后癥狀沒有明顯改善。
　　關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，就是在膝蓋前面切兩個半公分左右的眼兒，關(guān)節(jié)鏡探查后可以進一步明確診斷，具體怎么處理損傷的半月板要看具體情況。
　　第一，對于中老年患者，如果沒有特殊的運動要求，一般行半月板成形術(shù)，也就是把損壞的半月板邊緣拿掉并將斷面打磨光滑。
　　第二，對運動要求較高的青少年患者，我們的原則是，只要半月板不是在白區(qū)（無血供區(qū)域）撕裂，一般行積極的半月板縫合手術(shù)，以促進半月板的愈合并保留其功能，特殊情況還要進行半月板的移植手術(shù)。

拓展閱讀

如何保護你的半月板？

　　半月板的內(nèi)側(cè)2/3的部分靠滑液擴散來滋養(yǎng)，外側(cè)1/3有血液供應(yīng)，有血管的區(qū)域恢復(fù)潛力最好，是有可能愈合的。但是其它部分無血管，一旦損傷后愈合潛力非常差，因此預(yù)防半月板損傷很重要：
　　1、降低意外造成的半月板損傷風(fēng)險。如走樓梯的時候，不要過于匆忙，可借助扶手穩(wěn)定身體再邁步走；在從事足球、籃球、滑雪等運動時，謹慎進行急轉(zhuǎn)急停等膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)運動；避免長時間下蹲。
　　2、鍛煉運動要謹慎，不宜劇烈。做好鍛煉前的熱身活動，避免對膝關(guān)節(jié)壓力大的扭轉(zhuǎn)運動，必要時可佩戴運動護具。
　　3、加強下肢肌肉鍛煉。鍛煉大腿和膝蓋周圍的肌肉群，改善柔韌性，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，這樣可明顯降低半月板的受傷幾率。
　　4、保持合理體重。道理很簡單，體重越大，對膝蓋的壓力也就越大，半月板就更容易受損傷。
　　5、早診斷早治療。如您的膝蓋出現(xiàn)疼、腫、卡、軟等癥狀，建議及時到運動醫(yī)學(xué)科就診，確診后及時治療并康復(fù)練習(xí)。

骨外二科

　　錦州市中心醫(yī)院骨外二科診療范圍以關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科及運動醫(yī)學(xué)疾病為主，兼顧骨矯形與脊柱外科工作?？剖胰w醫(yī)護人員始終 踐行“以患者為中心”的原則，竭誠為廣大患者服務(wù)！
科室技術(shù)特色：
　　1.人工髖、膝關(guān)節(jié)置換；
　　2.復(fù)雜骨盆及髖臼骨折的開放復(fù)位內(nèi)固定治療，骨盆骨折的微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)；
　　3. 膝關(guān)節(jié)半月板損傷修復(fù)、交叉韌帶損傷修復(fù)、肩袖損傷及肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的修復(fù)、肩峰撞擊綜合征等運動醫(yī)學(xué)疾病的診治；
　　4.伊利扎洛夫外固定架治療四肢嚴重開放粉碎骨折、骨不連、骨髓炎，其中利用骨搬移技術(shù)治療長管狀骨大段骨缺損在東北地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
　　文圖/骨外二科 呂俊杰
　　審稿/骨外二科 李成
　　校對、編輯/宣傳企劃科 常亮