2020年第一個(gè)雪后清晨,一名面色蒼白虛弱的老者邁著沉重的步伐被老伴兒攙扶著步入了錦州市中心醫(yī)院糖尿病足專科診室,他就是糖友劉叔。
劉叔糖尿病20余年,非常自律,平時(shí)應(yīng)用胰島素血糖控制在理想范圍內(nèi)。因冠心病多支病變反復(fù)心梗、心衰,40天前于北京阜外醫(yī)院行心臟冠脈搭橋手術(shù),手術(shù)切開雙腿內(nèi)側(cè)皮膚取得靜脈血管后切口逐漸結(jié)痂,慢慢的出現(xiàn)結(jié)痂周圍皮膚發(fā)紅,老劉由于神經(jīng)受損并沒有不適感,細(xì)心的老伴兒前一天突然發(fā)現(xiàn)結(jié)痂處竟然有膿液滲出,劉叔經(jīng)常在“糖尿病足公益講堂”微信群里聽講座,腦海中立即閃現(xiàn)出“糖足”,于是一大早便來到了糖尿病足??凭驮\,經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)劉叔雙腿結(jié)痂下多層感染積膿,從皮膚到骨膜已形成嚴(yán)重皮膚缺損,如不及時(shí)治療將面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
劉叔入院后立即行相關(guān)檢查,情況比醫(yī)生預(yù)計(jì)的還要嚴(yán)重,他同時(shí)合并心功能不全、腎功能不全,雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,伴有中度以上貧血,中度低白蛋白血癥,而且是在心臟冠脈搭橋手術(shù)如此大手術(shù)后40天。
在治療雙下肢小腿創(chuàng)面同時(shí)必須兼顧劉叔的心、腎功能, 糖足創(chuàng)面中心、血管外科、骨科、血液透析科、心內(nèi)科多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診為劉叔擬定了詳細(xì)周密的治療計(jì)劃,在治療期間MDT團(tuán)隊(duì)密切合作,分秒必爭。專家的治療方案,得到家屬全力配合。
此時(shí)新冠肺炎疫情正在肆意流行,醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著疫情防控及日常診療工作,對(duì)于劉叔,大家更是目標(biāo)一致:盡快縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,盡最大可能減少住院時(shí)間,讓劉叔早日康復(fù),這也是家屬最迫切的愿望。
經(jīng)過保守銳器清創(chuàng)、負(fù)壓聯(lián)合皮膚縫合器治療、輸血糾正貧血、補(bǔ)充白蛋白、糾正心衰腎衰、抗感染、改善循環(huán)等綜合治療,劉叔全身狀態(tài)得到了極大的改善,左下肢暴露的骨質(zhì)逐漸被肉芽完全覆蓋、創(chuàng)面逐漸平復(fù)。同時(shí),經(jīng)過科室醫(yī)生、護(hù)士每天的指導(dǎo)以及每周的公益講堂,劉叔也掌握了患糖足期間自我康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí),明確了回家之后的注意事項(xiàng)?,F(xiàn)在的劉叔也能像其他老人一樣在小區(qū)里遛彎了。
入院當(dāng)天清創(chuàng)前后照片
治療中應(yīng)用負(fù)壓及皮膚牽張器逐漸閉合創(chuàng)面
人工真皮基質(zhì)閉合創(chuàng)面
左小腿愈合
錦州市中心醫(yī)院糖尿病足??茟?yīng)用多種先進(jìn)技術(shù),無縫連接的MDT協(xié)作,大大縮短了創(chuàng)面的愈合時(shí)間,減輕了患者家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān),廣受贊譽(yù),成為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)“中國創(chuàng)面修復(fù)??平ㄔO(shè)培育單位”。
今后的日子里,科室將一如繼往,再接再厲,心系家鄉(xiāng)父老,堅(jiān)守醫(yī)者使命,用最先進(jìn)的技術(shù)治愈更多像劉叔這樣的糖友,讓他們擁有更幸福的晚年生活。
錦州市中心醫(yī)院糖尿病足中心
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