帶狀皰疹是皮膚科常見病，除皮膚損害外，常伴有神經(jīng)病理性疼痛，常見于老年人以及免疫功能低下的人，這與他們的身體機(jī)能下降、抵抗力減弱有關(guān)。皮膚科主任醫(yī)師吳丹坐診華興院區(qū)，為周邊百姓提供皮膚疾病專業(yè)診療服務(wù)，為老年患者晚年健康護(hù)航。

專家介紹 

1、什么是帶狀皰疹？

　　帶狀皰疹是由長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。這種病毒平時(shí)悄悄地藏在我們的脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)里，一旦時(shí)機(jī)成熟，比如免疫力下降時(shí)，它就會(huì)“復(fù)活”，引發(fā)一場(chǎng)皮膚的“戰(zhàn)爭(zhēng)”。民間俗稱蛇丹、蛇串瘡、蛇纏瘡等。

2、帶狀皰疹的癥狀有哪些？

01、疼痛：

　　帶狀皰疹的典型癥狀是疼痛，通常沿著一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分布的區(qū)域，如腰部、胸部等，出現(xiàn)劇烈的痛感。神經(jīng)痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會(huì)更劇烈。

02、皮疹：

　　發(fā)疹時(shí)患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變?yōu)樗?，水皰周圍有紅暈。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過正中線。水皰隨后會(huì)干涸、結(jié)痂脫落，可能會(huì)有遺留色素沉著。一般皮損持續(xù)2-3周，老年人大概為3-4周。

03、其他癥狀：

　　部分患者還可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力等癥狀。

3、帶狀皰疹的防治

　　1.抗病毒：帶狀皰疹發(fā)疹后的3天以內(nèi)是最佳黃金治療的時(shí)間，這時(shí)應(yīng)趕緊去醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)帶狀皰疹的嚴(yán)重程度對(duì)癥用藥的。對(duì)于老年帶狀皰疹患者，早期（72小時(shí)以內(nèi)）高效抗病毒治療至關(guān)重要，一線藥物有溴夫定、泛昔洛韋、伐昔洛韋，阿昔洛韋，療程7~10天。臨床數(shù)據(jù)顯示，老年患者適當(dāng)延長(zhǎng)抗病毒療程可減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。腎功不全的老年人應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整口服劑量。

　　2.鎮(zhèn)痛治療：緩解帶狀皰疹疼痛的常用藥有加巴噴丁，普瑞巴林，曲馬多，阿米替林，以及外用的5%利多卡因貼膏。

　　3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：常用藥物為 維生素B12片，B1片，療程2~8周不等，根據(jù)患者的疼痛決定。

　　4.一般措施和局部治療：注意休息，避免勞累，戒煙酒，緩解焦慮壓力，保障充足睡眠，均衡膳食，有助于維持免疫功能和疾病康復(fù)。早期紅斑水皰損害可以外用爐甘石洗劑消炎、收斂和保護(hù)。當(dāng)水皰破潰、糜爛、潰瘍時(shí)應(yīng)予收斂，保持皮損清潔干燥，選用抗生素藥膏預(yù)防繼發(fā)感染并保護(hù)創(chuàng)面。眼帶狀皰疹可使用抗病毒滴眼液。

　　5.物理康復(fù)治療：帶狀皰疹急性期可采用低強(qiáng)度紅光、紫外線、紅外線和脈沖射頻照射，促進(jìn)皮疹消退愈合，緩解疼痛。亞急性期及后遺神經(jīng)痛可采用高能量紅光、紫外線、紅外線照射或經(jīng)皮電刺激等物理治療以緩解疼痛，促進(jìn)疾病康復(fù)。

　　6.心理干預(yù)與康復(fù)：老年帶狀皰疹患者心理因素影響對(duì)疼痛的感知，對(duì)存在焦慮、抑郁、恐懼或自殺傾向等的患者，需通過日常生活能力量表、漢密爾頓焦慮和抑郁測(cè)量表等進(jìn)行心理評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)與康復(fù)治療。

　　7.接種疫苗：預(yù)防帶狀皰疹最為重要的一個(gè)方式，就是接種疫苗。2019年我國(guó)就已經(jīng)批準(zhǔn)了帶狀皰疹疫苗的使用，呼吁50歲以上的人群都可以進(jìn)行接種，這種疫苗的保護(hù)效力在90%以上，能夠極大地降低帶狀皰疹發(fā)生的概率。

總  結(jié)

　　預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生一定要保持健康的生活方式，包括要做到營(yíng)養(yǎng)均衡、葷素搭配合理、保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入、保證睡眠充足、適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和自我緩解生活的壓力。免疫力增強(qiáng)了可以預(yù)防病毒的入侵。如前所述，帶狀皰疹就是因?yàn)槿梭w的免疫力下降，病毒才趁虛而入的，因此，我們可以從飲食、鍛煉兩個(gè)角度入手，增強(qiáng)體質(zhì)。 避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷或潮濕環(huán)境中，避免疲勞和壓力，如果患有水痘，應(yīng)該及時(shí)就診，按照醫(yī)生的指導(dǎo)及時(shí)治療水痘。這樣可以減少水痘病毒在體內(nèi)的潛伏期，降低帶狀皰疹的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

供稿/華興院區(qū) 吳丹

審稿/華興院區(qū) 安靜思

校對(duì)/門診黨總支 郭紅麗

編輯/宣傳企劃科 徐劍