今天分享的是一例急診全麻下完成的手術(shù)術(shù)式可以寫兩行的，即腹腔鏡下膽囊切除，膽總管切開，膽道鏡探查取石，T管引流術(shù)，英文縮寫都得五個字母（LCBDE），主打就是一個高難復雜，主打一個雙鏡聯(lián)合（腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡），主打一個復雜手術(shù)微創(chuàng)治。

　　近日，錦州市中心醫(yī)院普外二科收治了一位75歲男性患者，因上腹部脹痛3天入院。經(jīng)過腹部CT檢查后被診斷為：梗阻性黃疸，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，膽囊增大，肝囊腫。

　　該患者發(fā)病急，病情進展快，僅兩天時間總膽紅素就驟升至200+，同時患者基礎(chǔ)疾病多，伴有大三陽，肝硬化，門脈高壓等，如果不及時處理會危及生命，但采用傳統(tǒng)方法，手術(shù)時間長、損傷大，且會增加麻醉風險，普外二科鄭彬主任團隊在第一時間通過完善術(shù)前準備和詳細的術(shù)前討論，科室人員根據(jù)患者的病情制定了詳細的手術(shù)方案即腹腔鏡下膽囊切除聯(lián)合膽道鏡探查、取石術(shù)，并進行了手術(shù)細節(jié)研討，力爭將手術(shù)風險降到最低。

　　此次手術(shù)除了要求手術(shù)醫(yī)師必須擁有豐富的臨床經(jīng)驗及精湛的操作技術(shù)外，還需要手術(shù)醫(yī)師在腹腔鏡下熟練地完成縫合、止血、取石等操作。

　　完善術(shù)前相關(guān)檢查后，7月2日患者在急診全麻下行腹腔鏡下膽囊切除聯(lián)合膽道鏡探查、取石術(shù)（簡稱：雙鏡聯(lián)合）。

　　術(shù)中見膽囊腫脹，色澤黃綠，與周圍粘連，切開膽管黃膿膽汁呼之欲出，膽道鏡掏出了五個結(jié)石（其中一個嵌頓在膽管壺腹部，這是手術(shù)最難的地方），隨后還需將膽總管切開，放置T管減壓引流，最后腔鏡下縫合膽道切口將T管固定。

科室介紹

　　錦州市中心醫(yī)院普外二科是集醫(yī)療、教學、科研為一體的?？瓶剖?，擁有雄厚的醫(yī)療實力，專業(yè)的醫(yī)護團隊，先進的醫(yī)療設(shè)備，診治區(qū)域輻射整個遼西地區(qū)。近年來科室深化胃腸道及肝膽的微創(chuàng)化治療，以各類高難度復雜微創(chuàng)手術(shù)為重點，主要診治范圍包括：甲狀腺、胃、結(jié)直腸、肝、膽、胰、脾良惡性疾病。其中甲狀腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰膽管癌等高難復雜手術(shù)占主要比例?？剖医陮⒏咔甯骨荤R、超聲刀、膽道鏡及ERCP等設(shè)備廣泛應(yīng)用于日常工作，實現(xiàn)了胃腸及肝膽手術(shù)的微創(chuàng)化診治75%以上，各類甲狀腺手術(shù)、頸部廓清術(shù)以及甲狀旁腺手術(shù)等開展多年。病房引進微創(chuàng)理念、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛及無痛化病房理念、快速康復。