被大家所熟知的X線、CT、MR等傳統(tǒng)影像醫(yī)學(xué)，為臨床診斷提供了巨大的幫助。近年來(lái)，影像技術(shù)突飛猛進(jìn)，PET/CT的發(fā)明，將“解剖成像”與核醫(yī)學(xué)的“功能成像”融合在一起，取長(zhǎng)補(bǔ)短，起到了“1+1＞2”的效果。
專家介紹

病例一

　　傳統(tǒng)影像學(xué)主要依賴不同組織的物理學(xué)特性的不同來(lái)發(fā)現(xiàn)和鑒定疾病，顯示的是疾病的“終效應(yīng)”，只有當(dāng)機(jī)體發(fā)生明顯的解剖結(jié)構(gòu)改變時(shí)才能發(fā)現(xiàn)異常。雖然圖像分辨率不斷提高，但是若此時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，已然錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。
　　而PET/CT的“功能成像”在臨床癥狀出現(xiàn)之前就可檢測(cè)到病變的發(fā)生，從而實(shí)現(xiàn)疾病的早期預(yù)警和治療，提高疾病的治療效果。

　　該患者的CT圖像顯示右側(cè)肩胛骨的解剖結(jié)構(gòu)是完全正常的，而PET/CT圖像則靈敏地顯示了右側(cè)肩胛骨糖代謝的增高，后經(jīng)病理證實(shí)該患者為右側(cè)肩胛骨的轉(zhuǎn)移瘤?？梢?jiàn)相對(duì)于CT單一的“解剖成像”，PET/CT的“功能成像”具有更高的靈敏性，對(duì)病變做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
　　除了能早期發(fā)現(xiàn)病變，PET/CT還可以對(duì)疾病治療的療效進(jìn)行更為精準(zhǔn)的評(píng)估，傳統(tǒng)“解剖影像”對(duì)療效評(píng)估的依據(jù)主要是病灶大小、數(shù)量的改變，而病變治療后“結(jié)構(gòu)”和“功能”的變化并非同步，PET/CT的“功能成像”可以更為精準(zhǔn)的反應(yīng)治療的效果。

　　CT顯示治療后病灶反而大于治療前，提示治療“無(wú)效”；而PET/CT顯示治療后病灶的糖代謝水平明顯低于治療前，說(shuō)明腫瘤細(xì)胞的活性受到抑制，提示治療有效。可見(jiàn)PET/CT能更為準(zhǔn)確地反映療效。
　　常規(guī)的CT、MR檢查是分部位的，進(jìn)行全身檢查費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，而PET/CT的掃描范圍大，可一次性進(jìn)行全身檢查，更為全面地反映全身多器官的情況。

　　該病例PET/CT為淋巴瘤患者的治療前分期、治療中的療效評(píng)估及治療后監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)提供了準(zhǔn)確又便捷的“一站式”服務(wù)。
　　PET/CT技術(shù)使醫(yī)生多了一雙“火眼金睛”。能對(duì)癌癥進(jìn)行準(zhǔn)確地分級(jí)、分期，一目了然地掌握癌腫的全身累及范圍。疾病的早期發(fā)現(xiàn)與早期治療可以在很大程度上提高患者的“生存率”和“生存質(zhì)量”， PET/CT的“功能顯像”具有更強(qiáng)的靈敏性、更大的觀察范圍、更高的準(zhǔn)確率，必將在疾病的早期診斷和精準(zhǔn)治療方面提供不可替代的作用。經(jīng)過(guò)此項(xiàng)檢查的腫瘤患者約有40%病人的臨床分期發(fā)生了改變，從而改變了治療方案，為患者節(jié)省了大量的醫(yī)療費(fèi)用。為臨床早期發(fā)現(xiàn)及合理治療癌癥提供了可靠手段。
　　錦州市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科在1992年于遼西地區(qū)最早開(kāi)展單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像SPECT檢查技術(shù)。2016年錦州市中心醫(yī)院于遼西地區(qū)率先引進(jìn)聯(lián)影uMI96R PET/CT分子影像系統(tǒng)。
　　科室目前可常規(guī)開(kāi)展SPECT/CT全身骨顯像，甲狀腺顯像、甲狀旁腺顯像、心肌灌注顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像等臟器斷層顯像；PET/CT可常規(guī)用于：1.已發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移病灶而需要尋找原發(fā)灶、2.確立惡性腫瘤診斷后進(jìn)行臨床分期、3.腫瘤療效評(píng)價(jià)和再分期、4.腫瘤患者隨訪過(guò)程中監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，尤其是隨訪中出現(xiàn)血清腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高、5.腫瘤治療后殘余與治療后纖維化或壞死的鑒別、6.輔助制定腫瘤放療計(jì)劃、7.臨床疑診腫瘤需進(jìn)行篩查，如不明原因發(fā)熱、副癌綜合征、腫瘤標(biāo)志物異常升高等、8.指導(dǎo)臨床選擇活檢部位或介入治療定位、9.有腫瘤高危因素人群的腫瘤篩查、10.臨床發(fā)現(xiàn)腫瘤需要進(jìn)一步評(píng)估等。
　　多年來(lái)，科室以開(kāi)拓創(chuàng)新的精神，緊跟學(xué)科前沿，緊密結(jié)合臨床，為臨床疾病的診治提供先進(jìn)的核素診療手段，同時(shí)積極開(kāi)展科研工作，多項(xiàng)科研成果分獲省、市科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)，撰寫多篇論文分別發(fā)表在SCI及國(guó)家級(jí)核心期刊上。
　　供稿/核醫(yī)學(xué)科 杜寧
　　審稿/核醫(yī)學(xué)科 柴雪紅
　　校對(duì)/醫(yī)技黨總支 任傳寶
　　編輯/宣傳企劃科 徐劍