臨床中有的患者和家屬提出PET/CT檢查價(jià)格昂貴，檢查過程繁瑣，因此在做臨床決策的時(shí)候想繞過PETCT檢查，選擇直接開刀進(jìn)行手術(shù)。那這種想法正確嗎？PET/CT檢查中的“經(jīng)濟(jì)賬”到底該怎么算？
　　今天核醫(yī)學(xué)科PETCT中心的王斯陽醫(yī)生就帶我們就一起來討論一下。
科普醫(yī)生

　　首先，讓我們一起來看下面這個(gè)病例：
病例
　　某患者因體檢發(fā)現(xiàn)肺部腫塊來院就診，臨床診斷為右肺占位性病變，考慮肺癌。臨床醫(yī)生評(píng)估患者建議進(jìn)行PET/CT檢查?；颊哂X得檢查費(fèi)高同時(shí)想盡快手術(shù)，拒絕做PET/CT檢查要求盡快手術(shù)。但在醫(yī)生堅(jiān)持下，還是做了PETCT檢查，PETCT發(fā)現(xiàn)，患者已出現(xiàn)小腦轉(zhuǎn)移及多處骨轉(zhuǎn)移，遂從手術(shù)科室轉(zhuǎn)至腫瘤科進(jìn)行綜合治療。

　　從這個(gè)病例看出，PETCT檢查改變了這名患者的治療方案，避免了不必要的手術(shù)。
PET/CT的優(yōu)勢(shì)
　　1.  PET/CT分子影像技術(shù)的重要臨床應(yīng)用就是可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，尋找原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶，對(duì)腫瘤進(jìn)行分期，指導(dǎo)確定腫瘤治療方案及評(píng)價(jià)療效。
　　2.  其他的影像學(xué)檢查，如磁共振、CT、超聲等，通常是分部位或臟器檢查的，但腫瘤可不會(huì)安分守己，尤其是晚期惡性腫瘤可以多處轉(zhuǎn)移。如果沒有全面、早期、準(zhǔn)確的分期，往往造成漏診，治療后復(fù)發(fā)率非常高。PET/CT的優(yōu)勢(shì)是一次檢查，可以對(duì)全身進(jìn)行掃描，因此很多醫(yī)生會(huì)建議腫瘤病人常規(guī)行PET/CT檢查。
　　3.  做了PET/CT檢查的患者總體醫(yī)療費(fèi)用是降低的，因?yàn)镻ET/CT的全身掃描檢查，使患者在技術(shù)可及的范圍內(nèi)，不必再做某些其他檢查，節(jié)約了費(fèi)用。同時(shí)，因?yàn)橛辛薖ET/CT的分期評(píng)估，臨床可以更好的為患者制定科學(xué)的治療方案，避免了使用無效治療方法和藥物帶來的經(jīng)濟(jì)損失。
　　4.  在節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，PET/CT還能提高腫瘤治療的療效，來自柳葉刀雜志的一項(xiàng)權(quán)威研究，對(duì)200個(gè)國(guó)家，11種腫瘤，分析了眾多的先進(jìn)診療技術(shù)對(duì)5年生存率的貢獻(xiàn)，結(jié)論是 PET/CT和磁共振兩種影像是5年生存率高的關(guān)鍵，在PET/CT的幫助下，大量患者得到了有效且經(jīng)濟(jì)的治療，提高了5年生存率。
　　相信這種既能為醫(yī)保省錢，又能改善患者生存率的高端分子影像系統(tǒng)在腫瘤早期精準(zhǔn)診療方面發(fā)揮越來越重要的作用。
PET/CT適應(yīng)癥
　　1.已發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移病灶而需要尋找原發(fā)灶；
　　2.確立惡性腫瘤診斷后進(jìn)行臨床分期；
　　3.腫瘤療效評(píng)價(jià)和再分期；
　　4.腫瘤患者隨訪過程中監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，尤其是隨訪中出現(xiàn)血清腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高；
　　5.腫瘤治療后殘余與治療后纖維化或壞死的鑒別；
　　6.輔助制定腫瘤放療計(jì)劃；
　　7.臨床疑診腫瘤需進(jìn)行篩查，如不明原因發(fā)熱、副癌綜合征、腫瘤標(biāo)志物異常升高等；
　　8.指導(dǎo)臨床選擇活檢部位或介入治療定位；
　　9.有腫瘤高危因素人群的腫瘤篩查；
　　10.臨床發(fā)現(xiàn)腫瘤需要進(jìn)一步評(píng)估等。
　　供稿/核醫(yī)學(xué)科 王斯陽
　　審稿/核醫(yī)學(xué)科 柴雪紅
　　校對(duì)/醫(yī)技黨總支 任傳寶
　　編輯/宣傳企劃科 徐劍