孩子又發(fā)燒啦？上吐下泄？
家長(zhǎng)們千萬(wàn)要注意！
很可能是輪狀病毒感染引起！
每年的十月份到次年的一月份，輪狀病毒都來(lái)勢(shì)洶洶，成了換季時(shí)節(jié)兒童健康的一大危害。感染病毒后孩子會(huì)發(fā)燒不退、上吐下瀉，更可怕的是它有很強(qiáng)的傳染性，“一人感染，全園中招”。
本期科普邀請(qǐng)醫(yī)院兒科副主任陳瑩，來(lái)跟大家談?wù)勢(shì)啝畈《靖腥咎攸c(diǎn)以及醫(yī)學(xué)上該怎樣預(yù)防。
本期解答專(zhuān)家：陳 瑩
錦州市中心醫(yī)院兒科副主任
主任醫(yī)師 碩士研究生
錦州市兒科學(xué)會(huì)常務(wù)委員
簡(jiǎn)介：1996年畢業(yè)于錦州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事兒科臨床工作21年，曾于北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科進(jìn)修學(xué)習(xí)新生兒、心血管、神經(jīng)專(zhuān)業(yè)。于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾在《臨床兒科雜志》、《中國(guó)循證兒科雜志》等核心期刊及國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表論文十余篇，多次獲遼寧省自然科學(xué)學(xué)術(shù)成果獎(jiǎng)?wù)撐莫?jiǎng)。
輪狀病毒是個(gè)啥？
輪狀病毒（Rotarirus，簡(jiǎn)稱(chēng)RV）是秋冬季嬰兒腹瀉最常見(jiàn)的病原，位居小兒腹瀉病原第一位。屬呼腸弧病毒科，外觀呈車(chē)輪狀。
流行病學(xué)特點(diǎn)
輪狀病毒腸炎(RVE)流行幾乎遍及世界各地。主要通過(guò)糞-口、人-人之間直接感染，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染，而發(fā)病水源污染會(huì)引起爆發(fā)。輪狀病毒腸炎多發(fā)生在寒冷干燥的秋冬季節(jié)，我國(guó)多發(fā)在10月-次年1月，其中11月-12月為高峰，易感人群為6-24個(gè)月的嬰幼兒。
生理特點(diǎn)
輪狀病毒主要侵犯十二指腸及空腸近端粘膜上皮細(xì)胞、使具有吸收功能和富含雙糖酶的小腸微絨毛頂端被破壞呈斑點(diǎn)狀病灶，引起吸收功能障礙和雙糖酶不足及其活性下降，最終導(dǎo)致未吸收的腸液和食物中消化不全的糖類(lèi)積滯腸腔內(nèi)，繼發(fā)腸液的滲透壓增高和微絨毛上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)的功能障礙，造成大量水樣瀉。
發(fā)病特點(diǎn)
①秋冬季、群體發(fā)?。?/span>
②年齡小于2歲的嬰幼兒；
③大量水樣便不含膿血及粘液，有時(shí)呈白色米湯樣或蛋花湯樣便；
④易引起脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂；
⑤自然病程7~10天，少數(shù)因消化功能紊亂未恢復(fù)者可較長(zhǎng)；
⑥40%~50%患兒伴呼吸道感染癥狀。
如何預(yù)防輪狀病毒
醫(yī)學(xué)預(yù)防
輪狀病毒腸炎隔離期應(yīng)不少于14天。輪狀病毒疫苗研究的突破性進(jìn)展為減少輪狀病毒的危害提供了希望。如四價(jià)RV疫苗（RRV-TV）可預(yù)防48%—68%的輪狀病毒性腸炎，并預(yù)防61%—100%嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
生活預(yù)防
1. 提高兒童的免疫力，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)到 4～6 個(gè)月，添加輔食后保證營(yíng)養(yǎng)均衡，堅(jiān)持一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，都有助于提高兒童的免疫力。對(duì)預(yù)防任何傳染病都有幫助。
2. 良好的衛(wèi)生習(xí)慣。輪狀病毒是通過(guò)糞-口途徑傳播的，這意味著防止病從口入是關(guān)鍵措施。
（1）食品安全，食品存放，食品烹飪應(yīng)該生熟分開(kāi)。
（2）手衛(wèi)生，飯前便后要洗手，嬰幼兒在外面玩耍時(shí)，家長(zhǎng)要注意看管，盡量讓孩子不要吃手?；丶抑笠昧鲃?dòng)的水洗手。
拓展閱讀|諾如病毒感染引起的腹瀉·
諾如病毒感染的高發(fā)季為10月至次年3月，是一種急性胃腸炎病毒，糞－口途徑是其主要傳播方式，也可以通過(guò)污染的水源、食物、物品等傳播。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪等密閉地點(diǎn)，均是易引起諾如病毒暴發(fā)的場(chǎng)所。
諾如病毒的主要臨床癥狀
兒童易出現(xiàn)嘔吐癥狀，可伴有惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀。24h內(nèi)腹瀉4-8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2-3天，新生兒（尤其早產(chǎn)兒）或有基礎(chǔ)病患兒恢復(fù)較慢。
患者出現(xiàn)這些情況需要馬上就醫(yī)
① 身體很虛弱不能站立；
② 不能喚醒或很難喚醒；
③ 嘔吐物有血；
④ 嘔吐綠色膽汁；
⑤ 脫水（尿少、口干、哭無(wú)眼淚）；
⑥ 體溫超過(guò)40度。
預(yù)防諾如病毒
目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，日常預(yù)防大于治療，即避免上述可能感染諾如病毒的渠道。
1.老師和家長(zhǎng)要教育孩子養(yǎng)成飯前便后用肥皂和流動(dòng)水認(rèn)真洗手的好習(xí)慣，不吃生冷食物，加強(qiáng)體育鍛煉，均衡飲食，提高身體抵抗力。
2.提醒孩子，班級(jí)內(nèi)如有同學(xué)嘔吐時(shí)，一定在老師的指導(dǎo)下離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，減少感染諾如病毒的可能。嘔吐物不能直接清掃，特別是加泥沙后掃（學(xué)校常見(jiàn)誤區(qū)），會(huì)把病毒揚(yáng)起來(lái)，導(dǎo)致更多人感染；必須先用浸有消毒液的濕布覆蓋消毒嘔吐物后才能處理。
3.如果您的孩子已被感染，請(qǐng)您務(wù)必配合學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)，讓孩子在家休息至癥狀完全消失后72小時(shí)再上學(xué)。
供稿/兒科 陳瑩
審稿/兒科 張玉峰
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/組織統(tǒng)戰(zhàn)部 唐芷馨
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