隨著我國(guó)人口老齡化的日趨嚴(yán)重，老年髖部周?chē)钦鄣陌l(fā)生率也是逐年遞增，髖部骨折通常發(fā)生在患有骨質(zhì)疏松的老年人群中，跌倒是其最主要的原因，一旦發(fā)生這種骨折，很多老年人的身體便每況愈下，乃至走到人生的終點(diǎn)，因此有“人生的最后一次骨折”的駭人稱(chēng)號(hào)。

老年人為什么好發(fā)髖部骨折？

　　老年人多患有高血壓、糖尿病等慢性病，部分老年病人甚至患有腦血管疾病，認(rèn)知功能障礙，自主活動(dòng)能力有所下降，行動(dòng)緩慢等問(wèn)題，日常活動(dòng)中極有可能導(dǎo)致其摔倒受傷。此外老年人均有不同程度的骨質(zhì)疏松，骨骼強(qiáng)度降低，從而使其摔倒后更易發(fā)骨折。

髖部骨折為什么會(huì)導(dǎo)致死亡？

　　髖部骨折很少直接導(dǎo)致人死亡，它的兇險(xiǎn)體現(xiàn)在后面的治療中。很多人老年人對(duì)于手術(shù)有抵觸心理，多不愿接受手術(shù)治療，家屬一般擔(dān)心老年人身體承受不住手術(shù)手術(shù)打擊，而選擇保守治療。但實(shí)際上保守治療髖部骨折需要臥床長(zhǎng)達(dá)2-3個(gè)月的時(shí)間，治療的效果還常常不盡如人意，很多還會(huì)出現(xiàn)畸形愈合或是不愈合。保守治療后患者因疼痛翻身活動(dòng)受限，臥床后的運(yùn)動(dòng)量顯著下降，有些時(shí)候因骨折處疼痛甚至懼怕排便、排尿，有意無(wú)意地減少食物和水分的攝入，隨著臥床時(shí)間的增加墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓、褥瘡四大并發(fā)癥相繼出現(xiàn)，也是導(dǎo)致死亡的元兇。

防護(hù)建議

　　一、預(yù)防骨質(zhì)疏松很重要，可以日常補(bǔ)鈣和維生素D。

　　二、室內(nèi)活動(dòng)準(zhǔn)備防滑拖鞋，浴室的地板鋪好防滑墊、墻上裝上防滑護(hù)手，另外下雨天、下雪天要穿防滑鞋以免地滑摔倒。

　　三、臥床后不要急起，要等一等再下床，以免站不穩(wěn)摔倒。

　　四、對(duì)于高齡、腿腳不便的，尤其是一些部分失能老人，盡量不要讓他一個(gè)人出行活動(dòng)，室內(nèi)活動(dòng)也要有人陪同，做好防護(hù)。

　　錦州市中心醫(yī)院骨科積極引進(jìn)老年骨科的治療理念及管理模式，遵循治療指南，以手術(shù)治療為主，多學(xué)科共同管理，極大的提高了老年髖部骨折的治愈率和滿(mǎn)意率。

一般的治療原則

　　對(duì)穩(wěn)定型（無(wú)移位或外展嵌插）股骨頸骨折，首選內(nèi)固定術(shù)。

　　對(duì)不穩(wěn)定型（移位）股骨頸骨折，首選關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　對(duì)股骨轉(zhuǎn)子部骨折，首選復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

　　一般手術(shù)治療只要一個(gè)多小時(shí)就能完成，術(shù)后一兩周的時(shí)間老人就能下地活動(dòng)，避免了兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。

　　錦州市中心醫(yī)院骨科對(duì)老年髖部骨折患者實(shí)施全面評(píng)估以制定個(gè)體化的治療方案，由骨科醫(yī)師、內(nèi)科、老年科醫(yī)師、康復(fù)科醫(yī)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同參與，盡量用手術(shù)治療代替保守治療，提高老年患者健康水平。

文圖/骨外二科 劉朋

審稿/骨外二科 張學(xué)忠

校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮 杜詩(shī)童