全國腫瘤防治宣傳周是由中國抗癌協(xié)會1995年倡導(dǎo)發(fā)起的，2022年4月15日~21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“整合資源，科學(xué)防癌”。本期科普醫(yī)生帶您一起了解腫瘤。
一、什么是腫瘤？
　　腫瘤是指機體局部組織的細(xì)胞在各種內(nèi)在和外界的致瘤因素長期作用下，逐漸發(fā)生的過度而不協(xié)調(diào)生長所形成的異常新生物。通俗地講，如果把各種傳染病看作是外界生物對人體的侵襲，那么腫瘤便是人類自身細(xì)胞的“叛變”。
　　腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤,后者則是常說的“癌癥”。良性腫瘤,顧名思義，就可以知道它是一種良性的疾病,它的生長速度通常比較緩慢,一般不會侵蝕和破壞鄰近的組織器官,也不會向遠(yuǎn)處發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,因此它的危害相對來說較小。惡性腫瘤生長速度通常比較快，并具有侵襲性及向遠(yuǎn)處擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的性質(zhì)，會對人體會產(chǎn)生嚴(yán)重危害。如果沒有得到及時有效的控制，可能會導(dǎo)致死亡，也正是因為這一點，所以一直以來人們才普遍“談癌色變”，對癌癥心存恐懼。
二、哪些因素會導(dǎo)致腫瘤？
　　中國最常見的20種致癌因素：
　　4種行為因素：吸煙、二手煙、飲酒、缺乏鍛煉；
　　7種飲食因素：攝入不足：水果、蔬菜、膳食纖維、鈣攝入過多：紅肉、加工肉類制品、腌菜；
　　2種環(huán)境因素：PM 2.5 污染、紫外線輻射；
　　7種感染因素：1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；6種病毒：乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒(EBV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、人類皰疹病毒 8 型（HHV - 8）。
三、癌癥可以預(yù)防嗎？
　　癌癥其實是一種可防可治的慢性病。癌癥的發(fā)生是一個長期、慢性、多階段的過程。從正常細(xì)胞演變?yōu)榘┘?xì)胞，再形成危及人體健康的腫瘤，通常需要10至20年，甚至更長的時間。世界衛(wèi)生組織提出：三分之一的癌癥完全可以預(yù)防；三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治；三分之一的癌癥可以運用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。國際先進(jìn)經(jīng)驗表明，采取積極預(yù)防（如健康教育、控?zé)熛蘧啤⒃缙诤Y查等）、規(guī)范治療等措施，對于降低癌癥的發(fā)病和死亡具有顯著效果。我國實施癌癥綜合防治策略較早的一些地區(qū)，癌癥發(fā)病率和死亡率已呈現(xiàn)下降趨勢。
　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出：“圣人不治已病治未??；不治已亂治未亂”。其“治未病”思想包括：1、未病養(yǎng)生、防病于先；2、欲病救萌、防微杜漸；3、既病早治、防其轉(zhuǎn)變；4、瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)。這些可做為防治惡性腫瘤病的基本原則，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腫瘤三級預(yù)防有異曲同工之妙。腫瘤的一級預(yù)防是病因預(yù)防，即采取有效措施，避免或消除各種對人體產(chǎn)生致癌因素，使癌癥不發(fā)生，是最徹底最理想的防癌方法。牢記四字訣：合理飲食、適量運動，戒煙限酒、心態(tài)平衡。充足睡眠、定期體檢。二級預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療；二級預(yù)防核心是：定期體檢，規(guī)律性體檢。特別是對高危人群進(jìn)行體檢，以期行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，阻斷疾病向更嚴(yán)重的方向發(fā)展，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段，早期發(fā)現(xiàn)就能早期治療，就能取得好的療效，治愈率非常高。發(fā)現(xiàn)癌前期病變并在真正發(fā)病前干預(yù)，是二級預(yù)防的理想目標(biāo)。三級預(yù)防是改善生活質(zhì)量，延長生存時間。
　　對已發(fā)生癌癥患者，進(jìn)行規(guī)范化治療，盡力提高生存率和腫瘤控制率，減少并發(fā)癥，降低毒副作用，減輕由癌癥引發(fā)的疼痛，提高患者生活質(zhì)量是預(yù)防概念的廣義延伸。關(guān)鍵點在于規(guī)范化診療，即涉及癌癥診斷及治療的每個環(huán)節(jié)都應(yīng)規(guī)范，保證治療方法和治療流程是正確的、先進(jìn)的、權(quán)威的。
四、癌癥會傳染嗎？
　　恐懼是與生俱來的人體自我保護(hù)功能。因為恐高，許多人避免了跌落致死；因為怕血，許多人從此心中向善不事殺生；因為怕火，許多人避免了燒傷燙傷。在這個“談癌色變”的時代，每個人都對癌癥心存恐懼，擔(dān)心癌癥也會傳染給自己，尤其是看到一些“家族性癌癥”的現(xiàn)象，更是視其為洪水猛獸。對癌癥患者敬而遠(yuǎn)之甚至是冷暴力驅(qū)逐。導(dǎo)致癌癥患者很難回歸正常生活，造成相對緊張的生存狀態(tài)。惡化了患者與其他人的正常社交。但到目前為止，還沒有證據(jù)表明癌癥本身會傳染。大量的數(shù)據(jù)表明，長期接觸癌癥患者的醫(yī)生和護(hù)士的癌癥發(fā)病率并不比普通人群高。正確認(rèn)識癌癥，就會正確對待與癌癥患者的相處。不僅可以和癌癥患者握手，也可以和癌癥患者同桌共餐。
　　雖然說癌癥不會直接傳染，但是癌癥患者身上若是帶有致癌病毒，則經(jīng)常與其接觸的人就有被傳染的可能性。宮頸癌及其癌前病變的禍根，已被證實是人乳頭瘤病毒(HPV)感染了，此外，幽門螺桿菌和肝炎病毒也分別是引起胃癌和肝癌的重要病因。這三種導(dǎo)致癌癥的病毒或細(xì)菌都有一定傳染性，所以更要注重預(yù)防。
五、癌癥有哪些預(yù)警信號？
　　癌癥之所以難對付，主要原因還是發(fā)現(xiàn)晚。在目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平下，腫瘤被發(fā)現(xiàn)時，80%的病人已經(jīng)是中晚期。腫瘤難發(fā)現(xiàn)，并不等于無法早發(fā)現(xiàn)，只是很多人在平時不愿意了解腫瘤預(yù)防的知識。其實，很多腫瘤侵襲時，機體都有早期報警信號，只要我們提高警惕，及時發(fā)現(xiàn)這些信號，就會早期識破腫瘤。
　　為便于記憶，我們將腫瘤的早期報警信號總結(jié)成容易記憶的“五字訣”，即：血、塊、痛、燒、減。
　　血（出血）：除了女性正常月經(jīng)以外，人體任何一個臟器不明原因的出血，并且遷延不愈，都有可能是腫瘤的早期報警信號。
　　塊（異常腫塊）：腫瘤尤其是實體腫瘤，相貌丑陋，往往是一個或幾個不規(guī)則的腫塊。
　　痛（疼痛）：長期持續(xù)加重的疼痛，都可能是腫瘤早期信號。
　　燒（發(fā)燒）：發(fā)熱時間超過一周尤其是超過十天，一定要考慮感冒之外的疾病，除了合并的肺部感染等，腫瘤的嫌疑也不能排除。如果持續(xù)發(fā)燒，尤其是長期低熱，同時伴有體重下降，盜汗（晚上熟睡后出汗）等，兒童要警惕白血病等血液系統(tǒng)腫瘤（家喻戶曉已故童星鄧鳴賀，白血病就是這樣發(fā)現(xiàn)的），成年人要排除淋巴瘤、肝癌、腎癌等腫瘤來襲的可能。
　　減（體重減輕）：成年人尤其是中青年人，在沒有刻意減肥的情況下，短期內(nèi)體重不明原因減輕，并且呈進(jìn)行性下降，在排除甲亢、糖尿病、結(jié)核等疾病后，有可能是消化道腫瘤、腎癌、淋巴瘤等腫瘤在作怪。因為腫瘤這個貪吃的家伙在與我們的機體爭奪營養(yǎng)，我們吃進(jìn)去的食物都被腫瘤偷走了。如果體重減輕的同時，伴有膚色發(fā)黃和疼痛，更要積極檢查，排除“癌中之王”胰腺癌等腫瘤的可能。
六、運動真的能防癌抗癌？
　　俗話說：練出一身汗，小病不用看。日常生活中，我們經(jīng)常提倡運動，這是因為，人體各種機能的有效運轉(zhuǎn)缺少不了運動?，F(xiàn)代社會中，人人都有著巨大的社會壓力，不愛運動的人也大為存在。但是，運動和健康之間有著十分緊密的聯(lián)系，它是保持健康的靈丹妙藥。
　　運動的確能夠防癌，經(jīng)常運動者的免疫機能較好,這是抗癌的第一道防線。但需要提醒,這里指的運動都不是劇烈的運動,而是長期的,有恒的有氧運動。運動能增加免疫細(xì)胞，人體免疫細(xì)胞的數(shù)量可隨運動量的增大而上升,從而使癌細(xì)胞在形成之初就被消滅。相反,久坐不動者由于缺乏足夠的免疫細(xì)胞,容易患癌。運動本身也會刺激體內(nèi)某些激素的分泌,加快骨髓生成白細(xì)胞的速度,增加吞噬細(xì)胞的能力,對體內(nèi)出現(xiàn)少量的癌細(xì)胞,很快就會被眾多的白細(xì)胞圍攻殲滅。運動還可改善人的情緒，運動時大腦會產(chǎn)生能引起人體身心愉快的物質(zhì),可以消除憂愁和煩惱,抑制不良情緒的侵蝕。運動能鍛煉人的意志,增強戰(zhàn)勝癌癥的信心和毅力,對戰(zhàn)勝許多疾病都是至關(guān)重要的。
七、癌癥會遺傳嗎？
　　就目前病因?qū)W研究結(jié)果看，癌癥與遺傳有關(guān)，但癌癥并不會直接遺傳。有癌癥家族史的人并不一定就會得癌，易感人群和高癌家族成員也不是對任何癌癥都易感。但是得癌癥的可能性要比其他人大一些。這是由兩方面的因素決定的。一方面某些惡性腫瘤具有遺傳易感性，家中有血緣關(guān)系的親屬罹患惡性腫瘤，家庭其他成員在這方面的患病風(fēng)險也會增大；另一方面是因為同一家族的人，生活環(huán)境和飲食習(xí)慣往往具有非常多的共同點，某些不良的飲食生活習(xí)慣也會導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)病的家族聚集性。
　　在所有癌癥中，存在明顯遺傳傾向的僅占5%-10%。如果家族中有一人患癌，不必談癌色變；如果直系親屬中2-3人患同一種癌癥，可高度懷疑有家族性患癌的傾向，但必須通過基因檢測予以排查。癌癥是一種慢性病，從發(fā)病到晚期一般需要5-20年，有癌癥家族史的人群做好早期腫瘤篩查，早預(yù)防、早干預(yù)，就能延緩或預(yù)防癌癥。建議向醫(yī)生咨詢家族癌癥遺傳的相關(guān)特征，定期進(jìn)行篩查，最好每年一至兩次。
　　癌癥風(fēng)險取決于致癌基因、生活方式、環(huán)境因素等的綜合作用。有癌癥家族史的人群，要注意減少對化學(xué)致癌物的接觸，降低易感基因發(fā)生癌變的風(fēng)險，常見的化學(xué)致癌物有霉變食品中的黃曲霉菌，石油和熏烤類食物中可能含有的多環(huán)芳烴，腌肉和腌菜中的亞硝酸鹽等。
　　堅持健康生活方式，增強免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、規(guī)律運動，保持合理體重，改掉作息不規(guī)律、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣。
八、癌癥和飲食有關(guān)系嗎？
　　民以食為天，食以安為先”。常言道：“病從口入”，腫瘤也不例外，有相當(dāng)大一部分腫瘤是“吃”出來的。一個“癌”字三張口，“胡吃海喝加瞎抽”，“癌”字似乎也在形象的告訴我們，它是“一口一口堆積如山，吃出來的疾病”。腫瘤其實是可以通過合理飲食預(yù)防的！這句話在全球腫瘤醫(yī)生口中基本上都是通用的。權(quán)威的科學(xué)實驗結(jié)果和科學(xué)調(diào)查證實：約35%的癌癥和飲食因素有關(guān)。世界癌癥研究基金會和中國癌癥基金會曾發(fā)布報告，提出預(yù)防癌癥的10條建議，其中6項內(nèi)容與飲食有關(guān)。近年來，多家研究機構(gòu)也發(fā)起各種研究去佐證它。
　　壞消息是，腫瘤常常因為我們胡吃海喝而來襲！隨著人們的物質(zhì)生活水平普遍提高，老百姓的餐桌也一年比一年豐盛，雞鴨魚肉、蔬菜水果、大米白面，想吃就能吃到啥。很多人在飲食上存在諸多誤區(qū)，特別是一些崇尚“舌尖上美食”的年輕人，在飲食上堅持“嘴巴享福、胃腸受罪”的錯誤選擇，“胡吃海喝加瞎抽”的年輕人大有人在。堅持合理飲食“五字訣”,就可遠(yuǎn)離諸多腫瘤。合理飲食“五字訣”：苦、酸、素、新、淡。
　　“苦”（苦味的食物）：美國科學(xué)家認(rèn)為，苦瓜、苦丁茶、野菜等苦味食品，是維生素B12的重要來源，其主要成分中的氰化物對正常細(xì)胞無破壞作用，但對癌細(xì)胞有強大的殺傷力，并能抑制癌細(xì)胞中的細(xì)胞色素化酶，使之發(fā)生代謝障礙而“自殺”死亡。
　　“酸”（酸味的食物）：蘋果（有酸有甜）、葡萄、桔子、橘子（也稱橙子）、菠蘿、提子、酸棗（也稱山棗、野棗）等酸味水果，富含維生素C，有一定防癌抗癌作用。酸奶中的乳酸菌，能把糖分解為乳酸，抑制大腸內(nèi)腐敗菌類的繁殖，減少毒素的產(chǎn)生，并吞噬致癌物質(zhì)，對結(jié)直腸癌等腫瘤君等有一定的預(yù)防作用。
　　“素”（植物性食物）：大豆、薯類等粗糧(大米、白面等精細(xì)食物之外的主食，統(tǒng)稱粗糧)，以及新鮮蔬菜、水果等植物性食物，富含纖維素，常吃可刺激腸蠕動，緩解便秘，加速腸道有毒、有害及致癌物質(zhì)的排泄，對結(jié)直腸癌等腫瘤君等有一定的預(yù)防作用。
　　“新”（新鮮時令食物）：科學(xué)家分析，生的新鮮時令蔬菜，尤其是十字花科的蔬菜里含有醌和酚，醌可沖淡致癌物質(zhì)并加速其排出體外；酚可阻止癌細(xì)胞的代謝。另外，蔬菜內(nèi)的干擾素可將癌細(xì)胞拒之體外，而新鮮蔬菜中的β-胡蘿卜素可使患癌的機會減少1/3。
　　“淡”（清淡低鹽食物）：腫瘤流行病學(xué)專家調(diào)查表明，高鹽飲食與胃癌等腫瘤君的高發(fā)有關(guān)，如果每天吃10至15克鹽，胃癌發(fā)病和死亡率便會增高。原因是高鹽飲食會刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，造成胃粘膜發(fā)炎、腫脹、潰瘍、出血、萎縮，容易發(fā)生癌變。
　　腫瘤防治周里話腫瘤，了解腫瘤防治核心知識，科學(xué)防癌，遠(yuǎn)離腫瘤，健康生活，你我同行。
文圖/腫瘤科 李巍
審稿/腫瘤科 王嵬
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 常亮