結(jié)腸息肉系指生長自結(jié)腸粘膜而隆起于粘膜表面的病變，和飲食、膽汁代謝紊亂、遺傳、腸道炎性疾病和基因異常等因素有關(guān)。臨床上息肉可為單個或多個，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。在病理性質(zhì)未明之前對于炎癥、感染性肉芽腫、組織增生和癌腫有隆起性病變者通常用息肉來描述，不同病理類型的息肉，癌變風(fēng)險是不一樣的。

科普專家

　　大部分結(jié)直腸癌都是由結(jié)直腸腺瘤發(fā)育而來，然而，從一個結(jié)腸腺瘤發(fā)展到結(jié)直腸癌，身體其實給了你7～10年的時間，讓你提早發(fā)現(xiàn)。腸息肉主要表現(xiàn)為便血，出血量可大可小，一旦便血一定要做腸鏡檢查明確病因；多數(shù)息肉是因腹瀉、便秘等癥狀就診查腸鏡檢查時附帶被發(fā)現(xiàn)。

　　腺瘤的發(fā)展通常遵循“腺瘤—繼續(xù)生長—發(fā)生癌變—轉(zhuǎn)移“的路徑，在這條路上，越早發(fā)現(xiàn)并切除異常組織，就能越有效阻止結(jié)直腸癌的發(fā)生和發(fā)展。

　　結(jié)腸鏡檢查被認(rèn)為是早期診斷結(jié)直腸病變、篩查結(jié)直腸癌以及進行早期結(jié)直腸病變治療的重要手段。采用無痛腸鏡、高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備、腸鏡檢查時仔細退鏡仔細觀察能減少漏檢率，腸鏡下切除腸息肉具有微創(chuàng)性、重復(fù)性切除等特點，也是最有效、最安全治療手段之一。

　　結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備

　　一、飲食

　　1.結(jié)腸鏡檢查前一天的三餐推薦：低纖維飲食，如：白米飯、白米稀飯、水煮雞蛋、白開水、爛面、面條。

　　2.禁止飲食：粗糧、黑米、蔬菜、火鍋、有色素的調(diào)料或飲料：醬油、粗、紅酒、葡萄汁等，帶皮帶籽的水果和蔬菜如：西紅柿、獼猴桃等。

　　3.檢查日飲食：早餐，中餐禁食，檢查后遵醫(yī)囑飲食。檢查日，按時到內(nèi)鏡室候診，自備無色水果糖。

　　二、腸道準(zhǔn)備

　　充分的腸道準(zhǔn)備是高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查的前提，與結(jié)腸鏡檢查的診斷準(zhǔn)確性和治療安全性密切相關(guān)。腸道準(zhǔn)備不充分可導(dǎo)致操作時間延長、結(jié)腸鏡檢查難度增加、檢查不完全、病變漏診風(fēng)險以及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險增加。理想的結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備方法應(yīng)該具有以下特點：能短時間內(nèi)排空結(jié)腸的糞便；不引起結(jié)腸黏膜的改變；不會引起患者不適；不導(dǎo)致水電解質(zhì)的紊亂；價格適中。

　　為了改進腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，結(jié)腸鏡檢查前選擇腸道清潔方案時，應(yīng)充分考慮患者的整體健康狀況、病史、服藥史、口味偏好、既往腸道準(zhǔn)備情況等因素，結(jié)合清潔方案的療效、成本、安全性和耐受性等條件，制定合適的腸道準(zhǔn)備方案。根據(jù)患者情況選擇聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）電解質(zhì)散、硫酸鹽復(fù)方口服硫酸鹽溶液（oral sulphate solution，OSS）、磷酸鈉鹽、甘露醇等有效的腸道準(zhǔn)備藥物。同時針對老年人和活動性下消化道出血的患者、年齡≥2歲的兒童、妊娠期婦女等特殊患者采取個體化腸道準(zhǔn)備方案。

　　結(jié)腸鏡檢查術(shù)后注意事項

　　一、休息

　　1. 直徑<1cm息肉切除術(shù)后三天，盡可能臥床休息減少活動。

　　2. 直徑>1cm息肉切除術(shù)后或直腸息肉切除后，第一天應(yīng)絕對臥床，后三天內(nèi)盡可能臥床休息。

　　3. 可在家人陪護下床去衛(wèi)生間如廁。

　　4. 術(shù)后三天至二周內(nèi)輕微活動，如室外散步等，不出差、不外出旅行，不上班在家休息。

　　5. 術(shù)后一月內(nèi)避免劇烈運動、體力勞動，上班后不久坐。

　　二、飲食

　　1. 較小的腸息肉摘除后當(dāng)日可喝水、飲用米湯之類的流質(zhì)。

　　2. 直徑大于1cm結(jié)腸息肉或者胃息肉術(shù)后應(yīng)先禁食一天，第二天可飲水和流質(zhì)飲食。

　　3. 第三天后進食米粥、爛糊面等之內(nèi)半流質(zhì)飲食，一周后改為普食。

　　4. 術(shù)后1月內(nèi)盡可能吃易消化的米飯、精白面等主食，少吃粗雜糧；可吃易消化的肉類、牛奶和水果，可吃山藥、冬瓜、蘿卜、土豆等相對渣汁少的蔬菜、少吃韭菜、芹菜、堅果等渣汁較多的蔬菜，以減少糞便的量及硬度，減少腸道的負擔(dān)。

　　避免飲酒、辛辣食物攝入，減少對腸道的刺激。

　　三、排便

　　1. 息肉切除后數(shù)日內(nèi)是息肉傷口愈合的關(guān)鍵時刻，由于術(shù)前清腸和術(shù)后禁食留置等飲食的控制，可暫無大便或便量較少，有利于息肉傷口殘端的愈合。

　　2. 數(shù)日后如有便意感時，可正常排便，不要忍便，如廁時不要久蹲。

　　術(shù)后一周恢復(fù)保持原先良好的每天排便一次的好習(xí)慣。如無便意感可用開塞露1支擠入肛門直腸誘導(dǎo)和輔助排便，大便干結(jié)者可口服乳果糖軟化大便，不推薦使用刺激性瀉藥。

　　結(jié)腸鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的處理辦法

　　1、術(shù)后腹痛怎么辦？

　　(1) 若僅為輕微不適，可嘗試坐于馬桶，作用力排便動作，并可用熱水袋熱敷腹部，待腹中氣體排出可緩解。

　　(2) 若腹痛劇烈，上述方法無法緩解，及時就醫(yī)。

　　2、術(shù)后出血

　　腸息肉術(shù)后容易出血的患者

　　(1) 高齡，年齡大于70-80歲；

　　(2) 高血壓病、冠心病、動脈硬化患者；

　　(3) 服用阿司匹林、華法林、非甾體止痛藥和激素等；

　　(4) 高脂血癥、肥胖、體重指數(shù)>25；

　　(5) 長期糖尿病；

　　(6) 慢性腎功能不全和血液透析；

　　(7) 慢性阻塞性肺氣腫；

　　(8) 風(fēng)濕病等自身免疫疾病；

　　(9) 慢性肝病、肝硬化；

　　(10) 各種慢病所致營養(yǎng)不良。

　　息肉切除后腸出血臨床表現(xiàn)：

　　少量出血時表現(xiàn)為大便帶血絲、血塊或成形黑色；

　　中等量出血時大便呈暗紅色血便，伴頭暈、心悸；

　　大量出血時便血較多，同時出現(xiàn)冷汗、面色蒼白、昏厥、昏迷等癥狀。

　　息肉切除后是否需要復(fù)查

　　息肉雖已切除，但人的基因未變，環(huán)境未變，索引仍有復(fù)發(fā)的可能。因此，定期復(fù)查就顯得尤為重要了。

　　1.曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史的人應(yīng)該復(fù)查。

　　2.單發(fā)息肉切除，病理證實是良性的人，剛開始每年只需要查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，說明息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可以改為5-10年查一次。

　　絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變息肉等類型容易復(fù)發(fā)和癌變，為保險起見，有條件者應(yīng)根據(jù)個體情況做更加密切的復(fù)查。

　　如何預(yù)防息肉的復(fù)發(fā)

　　1. 低脂飲食，多多吃水果、蔬菜和粗纖維食物

　　2. 減少紅肉（如牛肉、羊肉等）和加工肉類的攝入

　　3. 堅持鍛煉，保持正常體重

　　4. 戒煙、避免過渡飲酒

　　5. 定期做腸鏡檢查

　　錦州市中心醫(yī)院內(nèi)窺鏡中心于2023年9月份完成升級改造并正式啟用。舒適的環(huán)境，先進的設(shè)備，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，優(yōu)秀的醫(yī)護團隊為您提供優(yōu)質(zhì)精準(zhǔn)的診療服務(wù)。

供稿/消化二科 石燕燕

審稿/消化二科 孫軍

校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉

編輯/宣傳企劃科 徐劍