急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳粘膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室，并且多見于兒童。錦州市中心醫(yī)院耳鼻喉科專家張品來和大家聊聊急性化膿性中耳炎的發(fā)病和治療。

病因
咽鼓管途徑

　?。?）在不潔的水中游泳或跳水，病原體進入鼻腔或鼻咽部，通過擤鼻或咽鼓管吹張，將其吹入鼓室。

　?。?）急性上呼吸道傳染病時（如猩紅熱、麻疹、白喉、百日咳、流感等），一方面原發(fā)病的病原體可經(jīng)咽鼓管侵襲中耳，迅速破壞中耳及其周圍組織，導(dǎo)致急性壞死性中耳炎。另一方面也可經(jīng)該途徑發(fā)生繼發(fā)性細菌感染。小兒的全身及中耳局部的免疫功能較差，容易感染各種前述傳染病，因此本病的發(fā)病率較成人高。

　?。?）母親對嬰幼兒的哺乳方法不當(dāng)，乳汁經(jīng)咽鼓管反流入中耳。

外耳道-鼓膜途徑

　　鼓膜原有穿孔時，致病菌直接經(jīng)穿孔侵入中耳。鼓膜穿刺或切開術(shù)中因器械消毒不嚴或操作不當(dāng)，亦可導(dǎo)致中耳感染。

血行感染
極少見

檢查

01、耳周檢查
　　乳突尖及鼓竇區(qū)有輕微壓痛。小兒乳突區(qū)皮膚可出現(xiàn)輕度紅腫。
02、耳鏡檢查

　　早期，鼓膜松弛部充血，緊張部周邊及錘骨柄區(qū)可見擴張的、呈放射狀的血管。隨著病情進一步發(fā)展，整個鼓膜彌漫性充血、腫脹，向外膨出，其正常標(biāo)志不易辨識。鼓膜穿孔大多位于緊張部。穿孔前，局部先出現(xiàn)一小黃點。穿孔初始，電耳鏡下所見穿孔處為一閃爍搏動之亮點，分泌物從該處涌出，待穿孔稍擴大后，方能清晰察見其邊界。

03、聽力檢查
　　呈傳導(dǎo)性聽力損失。
04、血象  
　　白細胞總數(shù)增多，多形核白細胞比率增加。穿孔后血象漸趨正常。
      預(yù)后一般良好。治療不徹底者，可轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谛灾卸?，或隱性乳突炎。

01、一般治療
      （1）及早應(yīng)用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染，務(wù)求徹底治愈。鼓膜穿孔后，取膿液作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，并參照結(jié)果調(diào)整用藥。后，取膿液作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，并參照結(jié)果調(diào)整用藥。
      （2）減充血劑噴鼻，如鹽酸羥甲唑啉，1％麻黃素等。以利恢復(fù)咽鼓管功能。
      （3）注意休息，飲食宜清淡而易消化，便結(jié)者疏通大便。全身癥狀較重者注意給予支持療法。小兒嘔吐，腹瀉時，應(yīng)注意補液，糾正電解質(zhì)紊亂。
02、局部治療
      鼓膜穿孔后：
      （1）先用3％雙氧水或硼酸水徹底清洗外耳道膿液，然后拭干。
      （2）滴入滴耳劑。滴耳劑應(yīng)以無耳毒性之抗生素溶液為主，如0.3％氧氟沙星滴耳劑，利福平滴耳劑。
      （3）當(dāng)膿液已減少，炎癥逐漸消退時，可用甘油或酒精制劑滴耳，如3％硼酸甘油，3％硼酸酒精等。
      （4）炎癥完全消退后，穿孔大都可自行愈合。流膿已停止而鼓膜穿孔長期不愈合者，可行鼓室成形術(shù)。
      1、呼吸道及鼻咽部疾病。比如感冒、鼻炎、咽炎等。因為中耳與鼻、咽管相通，當(dāng)鼻咽部存在大量細菌的時候，這些病原體就很容易進入耳部。
      2、游泳。游泳池清潔衛(wèi)生做得不是很到位，水中的細菌或消毒劑會通過鼻、口進入體內(nèi)，導(dǎo)致感冒，進而引起中耳炎。
      3、疲勞。睡眠不足或體力消耗過大，是免疫力下降的主要原因。
      4、吸煙。因為吸煙的人和家人有親密接觸時，這些有害物質(zhì)就會吸附到家人的鼻粘膜上，容易引起炎癥。
      5、集體生活。由于集體生活每個人的生活習(xí)慣不同，再加上一些流感病毒等疾病的侵襲傳染，青少年患上中耳炎的可能性大大增強。