2021年2月21日,96歲高齡的康奶奶在自家小區(qū)走路時被車撞倒,由“120”救護車送至錦州市中心醫(yī)院就診,急診行相關檢查后以“左股骨粗隆間骨折”收入骨外二科。
經過接診醫(yī)生詳細的詢問病史,發(fā)現老人不但高齡而且基礎疾病較多,有高血壓、肺氣腫、心律失常和心功能不全,身體耐受性較差,手術風險極高,家屬也是顧慮重重;但是“股骨粗隆間骨折”又稱為“人生的最后一次骨折”,如不能及時接受手術治療,必將導致老人長期臥床,不但生活質量極差而且護理困難,時間一長褥瘡、下肢靜脈血栓、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥會接踵而至,哪一個并發(fā)癥最終都是致命的!!!
01術前制定計劃
醫(yī)生在通過溝通消除家屬顧慮的同時迅速安排相關檢查,并請相關科室會診協(xié)助治療,爭取在手術前將老人的身體調整到最佳狀態(tài),同時科室討論制定手術計劃??紤]到老人高齡,基礎疾病多,身體條件較差,無法耐受長時間的大創(chuàng)傷手術,經過科室討論,決定實施“股骨粗隆間骨折閉合復位髓內釘內固定術”。該術式創(chuàng)傷小,失血少,不需要開大刀,只需要切3個幾公分的小切口就可以完成骨折的復位和固定,而且大大縮短了手術時間,術后患者可以盡早的離床活動,很大程度上避免了臥床并發(fā)癥的發(fā)生,是目前最適合老年股骨粗隆間骨折的治療方式之一。
02手術過程
經過周密的術前計劃,骨外二科李成主任手術團隊在麻醉趙亮醫(yī)生配合下,成功為患者實施了手術,基于術前對病情仔細的分析與術者高超的技術,從切開皮膚到復位骨折并完成骨折的固定,竟然只用了短短的30分鐘,在成功完成手術的同時大大降低了麻醉的風險與術中出血量,減少了麻醉和手術對患者的影響,使患者順利渡過了手術難關。
麻醉師趙亮醫(yī)生協(xié)助配合
03術后愈后
手術后,骨外二科全體醫(yī)護們也沒有掉以輕心,術后的管理也是非常的重要,心電監(jiān)護、吸氧、預防感染、預防下肢靜脈血栓、預防肺炎等治療一個都不能少。術后第2天就已經可以坐起來了并在床上翻身活動,術后1周就可以在家人的幫助下扶助行器下地了。在醫(yī)護人員的精心照料下,老奶奶康復過程非常順利。眼見手術成功了,患者的病情穩(wěn)定了,骨外二科的醫(yī)護們也大大地松了一口氣。
每次老奶奶見到查房的醫(yī)生都握著他們的手連連稱贊,看著老人紅潤的面龐,很難把她和一個幾天前剛經歷了手術的近百歲的老人聯(lián)系在一起。術后2周患者順利拆線出院。
康奶奶出院前與醫(yī)護人員合照。
骨外二科在李成主任的帶領下,學習國內外先進的技術理念,貫徹“損傷小,療效好,恢復快,功能佳”的治療理念,將“微創(chuàng)技術”應用到每一臺手術中,小切口就可以解決大問題,配合術后盡早的康復鍛煉,達到最佳的治療效果。
2021年錦州市中心醫(yī)院骨外二科,以關節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科疾病為主,兼顧矯形外科與脊柱外科。
科室特色:
1、人工髖、膝關節(jié)置換。
2、伊利扎洛夫外固定架治療四肢嚴重開放性粉碎性骨折、骨不連、骨髓炎,其中利用骨搬移技術治療長管狀骨大段骨缺損在東北地區(qū)處于領先地位。
3、對復雜骨盆及髖臼骨折的開放復位內固定治療,目前已開展骨盆骨折微創(chuàng)內固定技術。
4、具有關節(jié)鏡清理術、脛骨高位截骨術、人工關節(jié)置換術等一系列完善的膝骨關節(jié)炎階梯治療方案。
5、關節(jié)鏡下半月板成型、游離體摘除、交叉韌帶重建。
科室學習國內外先進的技術理念,貫徹“損傷小、療效好、恢復快、功能佳”的治療理念,將微創(chuàng)技術應用到每一臺手術中。小切口就可以解決大問題,配合術后早期康復鍛煉,達到最佳的治療效果。
出診安排:
李成主任:每周五門診
才志勇副主任醫(yī)師:每周二門診
文圖/骨外二科 全赫
審稿/骨外二科 李成
校對/外科黨總支 李英梅
編輯/骨外二科 王力