血液透析是尿毒癥患者主要治療方式之一，對(duì)于每一位尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是其賴以生存的“生命線”，一條良好的血管通路是完成透析的先決條件。而長(zhǎng)期的血液透析，反復(fù)的穿刺，很容易造成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺瘢痕增生或狹窄，從而導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓形成，這給尿毒癥患者的治療帶來(lái)了極大不便。

國(guó)慶假期期間，錦州市中心醫(yī)院腎內(nèi)二科馬艷主任團(tuán)隊(duì)在DSA引導(dǎo)下為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄透析患者成功實(shí)施球囊擴(kuò)張術(shù)打通“生命通道”，該技術(shù)為醫(yī)院自主獨(dú)立實(shí)施，為內(nèi)瘺狹窄患者治療提供了新選擇。

病例回顧

近日，透析治療患者郭女士因血管內(nèi)瘺問(wèn)題就診于錦州市中心醫(yī)院腎內(nèi)二科。經(jīng)詳細(xì)的詢問(wèn)病史及超聲診查，患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄伴血栓形成。對(duì)于剛剛而立之年的郭女士來(lái)說(shuō)，每一段透析血管都非常重要，通路質(zhì)量直接影響透析充分性和患者生存質(zhì)量。

腎內(nèi)二科馬艷主任、高振宇醫(yī)生、介入室孟元醫(yī)生，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估患者病情及進(jìn)行詳細(xì)慎重的術(shù)前討論，決定行急診DSA引導(dǎo)下開(kāi)通動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并進(jìn)行球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)，利用高壓球囊充分?jǐn)U張閉塞血管，成功解除狹窄閉塞部位。

手術(shù)保留了患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，避免開(kāi)放手術(shù)損傷創(chuàng)面大的弊端，術(shù)后內(nèi)瘺即刻應(yīng)用，避免了開(kāi)放手術(shù)的損傷，術(shù)后第二天患者正常應(yīng)用該內(nèi)瘺透析，內(nèi)瘺功能良好。

優(yōu)勢(shì)技術(shù)

DSA介入治療

DSA 介入治療是血液透析通路相關(guān)的內(nèi)瘺狹窄及中心靜脈狹窄、閉塞的主要診療手段。

通過(guò)對(duì)通路相關(guān)的內(nèi)瘺近心端狹窄處、血栓形成部位及中心靜脈狹窄閉塞處進(jìn)行開(kāi)通及狹窄血管的球囊擴(kuò)張成形術(shù)，可快速恢復(fù)內(nèi)瘺或中心靜脈血流，解除內(nèi)瘺近心端梗阻，進(jìn)而解決血液透析通路問(wèn)題，進(jìn)一步保障血液透析有效進(jìn)行。

該技術(shù)是損傷非常小的微創(chuàng)手術(shù)，是對(duì)患者血管資源最大保護(hù)的一種治療手段，術(shù)后患者即可行血液凈化治療。 

我院自2023年3月由腎內(nèi)二科及介入科多學(xué)科合作進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，目前已成功開(kāi)展100余例相關(guān)手術(shù)。此類手術(shù)的成功開(kāi)展，不僅填補(bǔ)了錦州地區(qū)在DSA下診療透析通路相關(guān)靜脈狹窄及閉塞的技術(shù)空白，也標(biāo)志著我院在血液凈化血管通路的水平上又上了一個(gè)新臺(tái)階，該技術(shù)將延長(zhǎng)患者生命，提高生存質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造福錦州地區(qū)透析患者，為其血液透析道路暢通保駕護(hù)航。

供稿/腎內(nèi)二科

審稿/腎內(nèi)二科 馬艷

校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉

編輯/宣傳企劃科 徐劍