錦州市中心醫(yī)院心臟康復中心成立于2023年10月1日，目前是國家標準化心臟康復中心建設單位，國家心血管病中心生活方式醫(yī)學聯(lián)盟建設單位。心臟康復中心的功能旨在幫助心臟病患者發(fā)病后、心臟手術后得到持續(xù)性治療和更好的心功能恢復，提高運動耐力，改善生活質量，盡早回歸正常生活狀態(tài)。在我國心臟康復中心經(jīng)過20余年的發(fā)展已經(jīng)成為為所有患者及亞健康狀態(tài)人群恢復身體活力及精神狀態(tài)的加油站。

如果您存在胸悶、氣短、乏力、心悸、失眠、抑郁等不良癥狀，請到錦州市中心醫(yī)院心臟康復中心，幫助您明確診斷，找回健康。

檢查評估手段——心肺運動試驗

提到心臟康復，首當其沖要介紹一下心肺運動試驗（CPET），它是通過監(jiān)測機體在運動狀態(tài)下的攝氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、心率（HR）、分鐘通氣量（VE）等來評價心、肺等臟器對運動的反應。由于需要接受負荷遞增的運動，需要肺臟、心臟和肌肉等臟器密切協(xié)調的工作才能完成。因此，心肺運動試驗是唯一將心與肺耦聯(lián)，在運動中同時對其儲備功能進行評價的科學工具。它具有無創(chuàng)、定量和敏感的特點，是評價心肺功能狀態(tài)的唯一的檢查手段。

心肺運動試驗檢查有哪些功能？

1.心、肺疾病患者的心肺功能評估；

2.胸悶/呼吸困難的鑒別診斷；

3.判斷冠心病的嚴重程度以及預后；

4.制定心肺康復的運動處方，評定康復效果；

5.心肺手術和腹部大手術或涉及心肺功能狀況的各種外科手術術前風險評估；

6.體育愛好者、高危職業(yè)者運動能力的評估。

其他重要作用：

1.預測健康人在特殊環(huán)境下的風險

健康體檢均是在靜態(tài)下做的各項檢查，不能預測在特殊環(huán)境下的意外風險，如運動和高原。心肺運動試驗是觀察人體在劇烈運動下的心肺反應和細胞有氧代謝的能力，因此，它是在實驗室里觀察運動狀態(tài)下的風險信號。高原空氣中的氧分壓降低，對人體的影響類似運動，理論上說，心肺運動試驗可評估人體承受高原的能力。要去西藏嗎？敢爬雪山嗎？請先來心康中心評估一下安全性吧。

2.預測發(fā)生高血壓的風險

觀察人體在運動時血壓的變化可預測日后患高血壓病的風險。日本學者研究了726例血壓正常、無心臟病史的健康人在運動時血壓的反應，并隨訪平均4.7年，結果發(fā)現(xiàn)，運動時血壓反應過度的人在3.6-6.9年內發(fā)生高血壓的風險是反應正常人的3-4倍。如果經(jīng)過評估血壓高血管調節(jié)能力差就要提前進行生活方式干預預防高血壓的發(fā)生。

3.輔助診斷冠心病

心肺運動試驗作為一個無創(chuàng)檢查，從心電和心功能兩個方面來判斷運動狀態(tài)下的心肌是否缺血。研究顯示，1、2、3支冠狀動脈病變時，該試驗診斷冠心病的敏感性分別為50％、72％、80％，特異性分別為54％、58％、62％。這種診斷方式的優(yōu)點是無創(chuàng)傷不打造影劑，對造影劑過敏、甲狀腺功能異常、腎功能異常的患者提供新的診斷手段。

4.評估心臟及非心臟手術風險

心肺運動試驗可用于評估非心臟手術風險及心臟手術或移植的手術時機。國外研究證明，當VO2max＞20ml/min/kg，心肺并發(fā)癥的風險很小，當VO2max＜15ml/min/kg，手術后常常出現(xiàn)并發(fā)癥。

5.指導制定運動處方

運動康復是很多慢性疾病在穩(wěn)定期的重要治療內容之一，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，它可提高運動耐量，減輕呼吸困難癥狀，提高生活質量。心肺運動試驗在運動康復中的作用是任何檢查都替代不了的。具體作用是：運動風險評估、制定運動處方、評價運動康復效果。

6.個性化運動方法設計

運動的生理效應與運動強度成正比，但過高的運動強度又蘊藏著意外風險。不同的人、不同的疾病、不同的患者運動風險也不同，心肺運動試驗可幫助確定個體化的運動方法設計，以達到最佳運動強度和最低的運動風險。

7.運動員體能測試

心肺運動試驗是觀察人體在劇烈運動下的心肺反應和細胞有氧代謝的能力，因此，它是在實驗室里觀察運動狀態(tài)下的心肺功能儲備和風險信號。理論上說，心肺運動試驗可評估人體承受最大的運動能力，而且可以評估有無運動造成猝死的風險。

運動處方——有氧運動、抗阻運動、協(xié)調性鍛煉、呼吸訓練

運動康復是心臟康復的重要組成部分，安全有效的運動能更加顯著提高患者的運動能力、改善癥狀和心功能。根據(jù)患者的評估及危險分層，給予有指導的運動，運動處方制定是關鍵。每位冠心病患者的運動康復方案必須根據(jù)患者的實際情況量身定制，即個體化原則，不存在對所有人都適用的運動方案，但應遵循普遍性的指導原則。運動處方指康復醫(yī)師、治療師或社會體育指導員等專業(yè)人員，根據(jù)患者的健康、體力和心血管功能狀態(tài)，結合學習、工作、生活環(huán)境和運動喜好等個體化特點，每一運動處方包括：運動形式、運動時間、運動強度、運動頻率及運動過程中的注意事項。

1．心肺耐力訓練

運動訓練強度需要從低強度的運動量開始。

運動方法：

①熱身運動，比如進行拉伸運動和低強度的健美操活動，持續(xù)5～10min；

②低中高強度的心肺運動：舒適型踏車、運動踏車、四肢聯(lián)動等，在心電、血氧、血壓等嚴密監(jiān)測下進行，并有運動強度、運動形式的多重調節(jié)；

③放松運動，例如拉伸運動，持續(xù)5～10min，讓身體達到逐漸地放松。

2． 抗阻訓練

運動方法：以自由負重為主，配合適當?shù)暮粑夹g，應用專門的器械，進行上肢、下肢、腹背肌肉的練習。

3．協(xié)調性訓練

包括頸部、軀干和下肢的伸展訓練，一般建議進行背部和大腿的靜態(tài)拉伸訓練。并遵循因人而異的原則，進行個體化的設置。

4.呼吸訓練

呼吸訓練不僅有助于心臟康復，還能夠促進痰液排出，有效增加肺活量，改善肺功能。包括縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸訓練器阻力訓練以及呼吸操。

對于高血壓、高血糖、高血脂、痛風和肥胖久坐需要運動人群，這些都是心血管疾病危險因素，不及時干預，容易出現(xiàn)心梗、腦梗死等疾病，需要我們評估身體質量指數(shù)，指導科學的飲食及運動，歡迎不知道如何運動，減肥效果差的朋友們來咨詢。

讓健康從心開始，錦州市中心醫(yī)院心臟康復中心為您的心臟，為您的健康生活保駕護航。

供稿/心臟康復中心

審稿/門診部  祖敏

校對/門診黨總支 郭紅麗

編輯/宣傳企劃科 徐劍