2024年9月15日，錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)二科王鋼副主任在心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)姜帥主任、屈春紅主任、劉華子主任的支持下，在北京阜外醫(yī)院陳旭華主任指導(dǎo)下，成功為病情復(fù)雜、高齡患者實(shí)施醫(yī)院首例MicraAV無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)，手術(shù)過程耗時短，創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

01病例回顧

69歲的徐阿姨患有高血壓、糖尿病，近3個月經(jīng)常感到頭暈、乏力，還在家里暈倒過幾次，造成腦挫裂傷、頭皮血腫、腦震蕩等嚴(yán)重后果，這次住院終于抓到了“罪魁禍?zhǔn)住薄确渴覀鲗?dǎo)阻滯伴交界區(qū)逸博心律。

三度房室傳導(dǎo)阻滯伴交界區(qū)逸博心律，簡單的說就是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)了大問題，心房的電信號無法傳遞到心室，心房和心室不能同步工作，而且心室跳動的緩慢，無法滿足重要臟器的供血。

這種情況必須植入心臟起搏器來為徐阿姨的生命保駕護(hù)航，老人和家屬顧慮頗多，老人血糖控制不佳，經(jīng)常忽高忽低，家屬也查閱各種資料，擔(dān)心手術(shù)切口愈合不佳，擔(dān)心起搏電極磨損問題等等。

為盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥，滿足患者家屬對于患者生活質(zhì)量的需求，王鋼副主任團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施MicraAV無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)手術(shù)。

術(shù)后，患者的心電圖、起搏器程控和心臟檢查顯示起搏器工作良好，無并發(fā)癥，順利康復(fù)出院。

02延伸科普

關(guān)于無導(dǎo)線起搏器（Micra)

所謂無導(dǎo)線起搏器（Micra)，顧名思義就是沒有導(dǎo)線的起搏器，起搏導(dǎo)線和脈沖發(fā)生器兩者合二為一，且體積非常小。它體積僅0.8毫升，重量約2克，以至于可以直接植入到心臟內(nèi)，因此在體表沒有傳統(tǒng)起搏器植入部位的皮膚隆起和疤痕，也避免了起搏器植入部位的破潰和感染，起搏導(dǎo)線磨損和斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，且使用壽命長達(dá)12年以上和兼容磁共振檢查，同時不影響患者抗凝的治療。Micra無導(dǎo)線起搏器的整個手術(shù)過程創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，植入成功率高，術(shù)后4-6小時就可以下床活動，兩天后即可恢復(fù)正常的工作和生活。

根據(jù)研究顯示，無導(dǎo)線起搏器對比傳統(tǒng)起搏器，2年后需要再次干預(yù)的機(jī)率減少38%，慢性并發(fā)癥減少31%。無導(dǎo)線起搏器植入簡單、美觀，無囊袋及導(dǎo)線植入相關(guān)并發(fā)癥，不影響肢體活動，明顯提高患者的自信心和治療體驗(yàn)，提高了患者的生活質(zhì)量。無導(dǎo)線起搏器是心臟起搏器領(lǐng)域的飛躍性創(chuàng)新，也將是起搏器領(lǐng)域新的發(fā)展趨勢。相信在不久的將來，無導(dǎo)線起搏會使更多患者長期獲益。

專家介紹

王鋼

2001畢業(yè)于錦州醫(yī)科大學(xué)，長期從事心內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)工作，曾于北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。獲錦州市首批基礎(chǔ)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人榮譽(yù)稱號。在核心期刊及國家級期刊發(fā)表論文10余篇，曾任遼寧省醫(yī)學(xué)會電生理與起搏學(xué)分會第九屆委員會青年委員會委員；遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會心肺健康專業(yè)委員會理事；遼寧省紅十字基金會代謝性疾病全程管理專家委員會委員。

專業(yè)特長：擅長心律失常的診斷與治療，包括快速室上速、室速、室早、房顫、房性心動過速的射頻消融治療，緩慢心律失常的治療，永久及臨時起搏器植入術(shù)，心內(nèi)科常見病、急危重癥的診斷、治療及搶救工作。

供稿/心內(nèi)二科 王鋼

審稿/心內(nèi)二科 姜帥

校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉

編輯/宣傳企劃科 徐劍