錦州市中心醫(yī)院自2023年7月被授予“國家標(biāo)準(zhǔn)化房顫中心建設(shè)單位”一年來，在全體醫(yī)療工作者的共同努力下，通過標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)流程，房顫的診療水平和患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提升和改善。
　　近日，醫(yī)院心血管內(nèi)四科團(tuán)隊(duì)采用CARTO（三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)），為一名頻發(fā)室性早搏的患者進(jìn)行了完全“零射線”射頻消融術(shù)，安全精準(zhǔn)地根治了困擾患者多年的心律失常，手術(shù)全程零射線，實(shí)現(xiàn)真正“綠色電生理”。
　　“心臟早搏次數(shù)從原來的13423次，減少到20次，現(xiàn)在幾乎沒什么感覺了！”馬女士（化名）感謝錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科專家為自己進(jìn)行了高難度頻發(fā)室性早搏的完全“零射線”射頻消融術(shù)。
　　馬女士既往曾多次行心電圖及動態(tài)心電圖檢查均提示頻發(fā)室性早搏，每次發(fā)病都會伴隨著胸悶、心慌等難熬的痛苦，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)。曾嘗試多種藥物治療無效，在輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院求醫(yī)的過程中，醫(yī)生多次建議她通過射頻消融術(shù)來緩解疾病的痛苦。但由于她非常擔(dān)心“吃射線”對身體的不良影響，于是病情一拖再拖。
　　心內(nèi)四科屈春紅主任通過仔細(xì)地交談了解到馬女士心中的顧慮，建議患者行“零射線”室早射頻消融術(shù)。

　　在傳統(tǒng)射頻消融術(shù)中，X射線是實(shí)現(xiàn)手術(shù)可視化的必要條件，如果不借助X射線進(jìn)行操作，之前射頻消融術(shù)是無法實(shí)施的，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前采用CARTO（三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)）開展零X射線下射頻消融術(shù)，就像給醫(yī)生安了一雙“慧眼”，無須在X射線透視下，即可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)導(dǎo)航。這種新技術(shù)，在手術(shù)過程中放置標(biāo)測電極和操作消融大頭電極等均采用三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)，完全不用X射線透視，卻對手術(shù)醫(yī)生技術(shù)的熟練程度、導(dǎo)管的操作技術(shù)以及心臟解剖三維理解要求極高。通過該技術(shù)既能獲得準(zhǔn)確靶點(diǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)安全性，讓患者避免了X線輻射，也讓醫(yī)生避免了披“甲”上陣、負(fù)重手術(shù)，因此被稱為綠色電生理射頻消融術(shù)。特別是對于孕婦、青少年兒童等患者更有意義。 

　　在聽到屈主任對手術(shù)方案的詳細(xì)講解后，馬女士欣然同意手術(shù)治療。電生理團(tuán)隊(duì)就患者的病情進(jìn)行了仔細(xì)研究，從體表心電圖判斷，患者的室早起源不太常見，是來自左室后組乳頭肌中的左后分支，此類型室早消融難度較大，尤其在零射線下消融這更考驗(yàn)術(shù)者需要具有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及對心臟各個(gè)部位電位的識別。與家屬及患者充分溝通后，由屈主任率領(lǐng)的心電生理團(tuán)隊(duì)在CART0指引下，十分精準(zhǔn)地操控導(dǎo)管在患者心臟內(nèi)走行、檢查、建立模型、精準(zhǔn)定位、消融靶點(diǎn)。術(shù)中，馬女士生命體征平穩(wěn)，無明顯不適。一個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利完成，室早完全消失。

延申科普

1什么是室早？

　　室性早搏就是我們俗話說的“心臟偷?！保≌Ｈ艘矔紶栍鲆娛以?，是心室組織提前收縮的現(xiàn)象。連續(xù)三跳以上稱之為室速。正常情況下，心室肌細(xì)胞是心臟中最晚興奮的。但是，在一定條件下，心室壁受損或者心肌細(xì)胞自律性增高時(shí)，就會產(chǎn)生心室肌細(xì)胞提前激動。

2室早有哪些危害？

　　一般來講，正常青年人群中的偶發(fā)室性早搏往往是”良性”的，不會出現(xiàn)嚴(yán)重的危害。頻發(fā)室早可導(dǎo)致患者心慌、心悸、失重感、乏力、頭暈，長期高負(fù)荷發(fā)作可引起心肌病，心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重會引起心力衰竭！
3室性早搏如何治療？
　　一般情況下，正常人24小時(shí)心跳大約10萬次，有數(shù)百次甚至上千次室早，常常無需治療。但是，當(dāng)24小時(shí)內(nèi)室早超過1萬次或者數(shù)千次室早伴有明顯自覺癥狀時(shí)就需要治療了！對單一來源的室早，建議行射頻消融術(shù)。
　　錦州市中心醫(yī)院是國家級房顫中心建設(shè)單位，開展房顫的篩查、診斷與評估；房顫患者的規(guī)范藥物治療（長期抗凝治療）及隨訪；心律失常疾病精準(zhǔn)診療。醫(yī)院開設(shè)心律失常（房顫）和心衰門診，開展各種快速型心律失常藥物及射頻消融術(shù)，ICD植入；房顫患者左心耳封堵術(shù)，緩慢型心律失常起搏器植入術(shù)、心衰患者CRT、CRT-D、CCM器械植入。

出診信息

　　出診時(shí)間：每周三全天（上午8:00-12:00，下午13:00-16:30

　　出診地點(diǎn)：錦州市中心醫(yī)院  門診樓二樓心內(nèi)診室
　　咨詢電話：0416-2393414

文圖/心內(nèi)四科
審稿/心內(nèi)四科屈春紅
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍