近期我院神經(jīng)外科腦血管病亞專(zhuān)科順利完成一例高難度頸動(dòng)脈重度粥樣硬化斑塊性狹窄——頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好目前已康復(fù)出院。

　　頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性狹窄是導(dǎo)致腦梗死的重要原因，而腦梗死則是我國(guó)人群中的常見(jiàn)病，高發(fā)病。其致殘率、致死率均很高，尤其是其造成的后遺癥往往不可逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)重威脅著國(guó)人的身體健康。因而，如何做到防患于未然，降低腦梗死的發(fā)病率成為迫切要求。頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)膜剝脫術(shù)以其確切、損傷小、經(jīng)濟(jì)等方面的優(yōu)勢(shì)成為解除頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，降低腦梗死發(fā)病率的治療“金標(biāo)準(zhǔn)”。

病例介紹

　　女性，71歲，三個(gè)月前罹患急性腦梗死，現(xiàn)遺留左側(cè)肢體癱瘓后遺癥，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。檢查提示其雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重粥樣硬化斑塊性狹窄，腦供血嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)期不排除導(dǎo)致頸動(dòng)脈閉塞的可能性，且雙側(cè)均存在大量不穩(wěn)定斑塊，隨時(shí)可能出現(xiàn)斑塊脫落導(dǎo)致腦梗死再次發(fā)病，導(dǎo)致不可挽回的嚴(yán)重后果。

　　病人家屬曾到省內(nèi)、北京多家權(quán)威醫(yī)院就診，均認(rèn)為此病人病情復(fù)雜，雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄伴有大量不穩(wěn)定斑塊，涉及術(shù)后腦血管血流動(dòng)力學(xué)極其復(fù)雜的演變，手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)概率較大，手術(shù)危險(xiǎn)性極高，故未接受其住院手術(shù)治療。病人后來(lái)到我院神經(jīng)外科腦血管病亞專(zhuān)科就診，吳鏑主任、張金立主任醫(yī)師仔細(xì)分析病情，認(rèn)為該病人頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊鈣化嚴(yán)重，血管腔狹窄程度大于90%，不適宜介入治療方案，最佳治療方案就是施行頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)膜剝脫術(shù)；且病人高齡體弱，伴有高血壓、營(yíng)養(yǎng)不良等慢性疾病，身體狀態(tài)不佳；但是考慮若病人不接受手術(shù)治療則不穩(wěn)定斑塊隨時(shí)可能脫落導(dǎo)致嚴(yán)重的腦梗死甚至危及生命。吳鏑主任、張金立主任醫(yī)師多次詳細(xì)的與患者家屬溝通，為有效預(yù)防腦梗死再次發(fā)病決定為病人施行頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)膜剝脫術(shù)。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格周密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)順利得以施行。

　　術(shù)中過(guò)程順利，術(shù)后未出現(xiàn)任何圍手術(shù)期并發(fā)癥，病人恢復(fù)良好，精神狀態(tài)和肢體功能均較術(shù)前有明顯的好轉(zhuǎn)。術(shù)后復(fù)查弓上CTA提示左側(cè)原來(lái)狹窄超過(guò)90%的頸內(nèi)動(dòng)脈管徑已經(jīng)完全恢復(fù)正常，充足的血流源源不斷的供給到大腦組織。

　　病人家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿(mǎn)意，他們興奮的說(shuō)：這手術(shù)真是立竿見(jiàn)影??！我們選擇在錦州市中心醫(yī)院做手術(shù)真是來(lái)對(duì)了！病人和家屬的滿(mǎn)意就是對(duì)我們艱辛付出的最大肯定！

供稿/神外腦血管病亞專(zhuān)科  張金立

審稿/神外腦血管病亞專(zhuān)科  吳鏑

校對(duì)/外科黨總支 張爽

編輯/宣傳企劃科 徐劍