夏季氣溫高，人體大量出汗，身體處于缺水狀態(tài)，引起尿液濃縮，尿液中的礦物質會沉淀下來，形成結石。
　　腎結石急性發(fā)作時患者感覺痛苦，是因為小結石活動范圍大造成的。有時候結石不動了，也不痛了，患者以為沒事，但這時候結石已經(jīng)堵在了腎臟或者輸尿管。長時間堵塞，久而久之就會造成腎積水，嚴重時可導致腎功能不全，甚至尿毒癥。

　　復雜性腎結石是泌尿外科常見疾病，往往需要多次手術方能清除結石，患者多因此飽受折磨。錦州市中心醫(yī)院泌尿外科根據(jù)患者具體情況，采取多種術式最大程度清除復雜性腎結石，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低結石殘留幾率，減輕患者痛苦，改善就醫(yī)體驗。
病例一

　　患者年輕男性腰背部疼痛來我院就診，入院后完善相關檢查，發(fā)現(xiàn)左腎多發(fā)大結石，經(jīng)過我們討論并與患者及家屬商量，決定放置左側輸尿管支架管。完善術前準備，在經(jīng)皮腎鏡下碎石處理左側腎結石。患者術后一周順利康復出院。
病例二

　　老年男性患者郭某某，因腰背痛來我院檢查。門診完善泌尿系超聲和腹部CT，發(fā)現(xiàn)雙側腎結石小結石，其最大徑接近2厘米。經(jīng)過我們討論并與患者及家屬商量，決定先行放置雙側輸尿管支架管。完善術前準備，在輸尿管軟鏡下碎石處理雙側腎結石?；颊咝g后一周康復出院。
病例三

　　老年男性患者某某，因腰痛來我院檢查。門診完善泌尿系超聲和腹部CT，發(fā)現(xiàn)一側的鑄形腎結石，鑄形結石顧名思義體量大，其最大徑接近5厘米。
　　患者既往腦梗塞后遺癥，運動受限，術后排石困難。經(jīng)過我們討論，決定先行放置雙側輸尿管支架管，并停用抗凝藥，降低后續(xù)手術出血風險。

　　完善術前準備，采用雙鏡聯(lián)合，在輸尿管軟鏡監(jiān)視下，進行腎盂精準穿刺，建立腎穿刺通道，完成經(jīng)皮腎鏡碎石。碎石塊通過穿刺通道直接被沖洗出，穿刺通道采用等離子電凝止血，止血充分?；颊咝g后一周康復出院。
　　藥物治療：直徑6mm以下結石更容易應用藥物排石成功，如服用解痙止疼藥物、排石藥物（中西藥物結合）等，同時增加飲水量，每日飲水2000-3000ml，增加運動來輔助排石治療。
　　體外沖擊波碎石：大多數(shù)情況下，結石直徑超過6mm-10mm，自行排出的幾率比較小，可以采用體外沖擊波碎石。
　　微創(chuàng)手術治療：藥物治療和體外沖擊波碎石治療效果不好，或者結石直徑較大，比較復雜，或者尿路解剖有異常的需要考慮用輸尿管（軟）鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術治療。

　　輸尿管（軟）鏡是經(jīng)人體自然通道——尿道、輸尿管，進行碎石取石的微創(chuàng)手術方式。
　　經(jīng)皮腎鏡用腎穿刺針通道擴張建立經(jīng)皮腎通道，通過激光、超聲等擊碎結石取出。
　　我院開展雙鏡聯(lián)合是聯(lián)合應用：經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡，術中經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡相互配合，輸尿管軟鏡引導經(jīng)皮腎鏡高效碎石取石，輸尿管軟鏡探查并清除經(jīng)皮腎鏡難以達到的腎盞內的結石，提高結石清除率的同時，減少腎臟穿刺通道，降低手術并發(fā)癥風險。
　　雙鏡聯(lián)合治療腎結石，尤其大體積腎結石有以下優(yōu)點:
　　1.穿刺更加精準，降低腎出血風險。對于孤立腎結石，腎功能差的患者更具優(yōu)勢。
　　2.創(chuàng)新的采用等離子電凝止血腎穿刺通道。對于術后恢復有很大幫助。大大提高患者術后早期活動。對于防止肺動脈栓塞等惡性并發(fā)癥也起到很大作用。
　　3.一次手術成功率高，減輕患者身體和經(jīng)濟壓力。
　　4.相對輸尿管軟鏡碎石，雙鏡聯(lián)合術后殘石率低。
　　1.多喝水：養(yǎng)成多喝水的習慣，稀釋尿液中礦物質濃度，預防結石。
　　2.多運動：運動會減少患結石風險，還能促進小結石排出。
　　3.均衡膳食：營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜、水果。
　　4.避免三高：口味清淡一些，控制高糖、高蛋白、高尿酸飲食攝入。
　　5.定期體檢：每年一次體檢，可提早發(fā)現(xiàn)結石。
　　沉默的結石更可怕，很多發(fā)現(xiàn)時腎功能已嚴重受損，萬不得已只能切除患腎，因此及時體檢很重要，別因為一個小小的結石毀掉一個腎。結石引起的感染很兇險，特別是有高齡、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病的更要注意，很容易引起多臟器功能衰竭，應盡早就醫(yī)。

供稿/泌尿外科 
審稿/泌尿外科 伍星海
校對/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍