2024年5月17日是第20個(gè)世界高血壓日，今年的主題是“精準(zhǔn)測(cè)量，有效控制，健康長(zhǎng)壽”。在高血壓門診患者中老年人很常見，然而近日卻有年輕學(xué)生因頭暈到醫(yī)院檢查，才知道竟患上了高血壓。專家提醒，高血壓易造成腦出血等多種疾病，并非老年人的“專利”，市民在出現(xiàn)血壓持續(xù)升高時(shí)要及時(shí)就診，繼發(fā)性高血壓篩查重點(diǎn)人群要注意預(yù)防，避免久積成疾。

　　2個(gè)月前，我院高血壓門診來了一位年輕的高血壓病人?；颊撸行?，20歲，學(xué)生，因反復(fù)頭暈3個(gè)月來診。患者既往健康，反復(fù)頭暈3個(gè)月，就診于我院前3天測(cè)血壓升高，當(dāng)時(shí)170/110mmHg，3天來監(jiān)測(cè)血壓，140-170/90-120mmHg，仍偶有頭暈，來診。接診后，考慮患者年輕、高血壓，不除外繼發(fā)性高血壓的可能，予以降壓治療同時(shí)完善繼發(fā)性高血壓的相關(guān)檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓五項(xiàng)中腎素、促腎上腺皮質(zhì)激素指標(biāo)低于標(biāo)準(zhǔn)值，患者血尿常規(guī)、血生化、甲功等化驗(yàn)檢查未見異常。腎上腺CT提示左側(cè)腎上腺占位，有腺瘤可能；腎動(dòng)脈未見狹窄，考慮患者繼發(fā)性高血壓，收入院。完善相關(guān)檢查后診斷為腎上腺皮質(zhì)腺瘤、庫欣綜合征導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。

　　泌尿外科團(tuán)隊(duì)基于診斷，與患者及家屬溝通后，組織嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論，制定手術(shù)方案后在全麻下行腹腔鏡下右側(cè)腎上腺病損切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，血壓平穩(wěn)，130/85mmHg左右。

腎上腺相關(guān)高血壓的特點(diǎn)：

　　一般無高血壓家族史，血壓波動(dòng)性較大，常規(guī)降壓藥治療效果不佳，發(fā)病年齡較早，查明病因后針對(duì)性治療效果好。這類高血壓可以通過手術(shù)切除原發(fā)病灶，大部分可以治愈！

延伸科普

　　高血壓是以一種體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要特點(diǎn)的臨床綜合征，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。據(jù)相關(guān)資料，我國(guó)目前成人高血壓患病率為27.9%，每4名成年人里就有1名高血壓患者。高血壓是多種心血管疾病、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，已成為我國(guó)40歲以上人群死亡的首位危險(xiǎn)因素。

高血壓的危害：

　　高血壓容易造成腦出血、冠心病、心肌梗死、急性左心衰、急性腎衰、主動(dòng)脈夾層等疾病，90%以上的腦出血患者都有高血壓病史，造成極高的致殘率及致死率。

高血壓的診斷及分類：

　　診斷：未服降壓藥物狀態(tài)下2次或2次以上非同日多次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg,任何一項(xiàng)超標(biāo)都確診為高血壓，但還需鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。

　　原發(fā)性高血壓：無法明確原因的高血壓（可能是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果），占高血壓發(fā)病率的90％左右。

　　繼發(fā)性高血壓：是病因明確的高血壓（高血壓是某些疾病在發(fā)生發(fā)展過程中產(chǎn)生的癥狀之一），當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后，高血壓可被治愈或明顯緩解。繼發(fā)性高血壓約占高血壓人群的10%。但隨著對(duì)高血壓發(fā)病機(jī)制研究的深入以及診斷技術(shù)的不斷提高，這個(gè)比例正逐漸上升。

繼發(fā)性高血壓分類（常見的繼發(fā)性高血壓的病因）

　　腎性和腎血管疾?。?/strong>腎炎、慢性腎盂腎炎、腎血管疾病、腎腫瘤等；