隨著種植技術(shù)在口腔領(lǐng)域的日益發(fā)展，種植牙已成為牙齒缺失的一種常規(guī)修復(fù)選擇。種植義齒在功能和美觀上優(yōu)于傳統(tǒng)義齒，咀嚼效率恢復(fù)較好，保護鄰近天然牙，臨床觀察效果穩(wěn)定可靠，并能有效防止牙槽骨吸收萎縮，近年來逐漸成為治療牙齒缺失最優(yōu)選擇之一。

錦州市中心醫(yī)院口腔科開展常規(guī)種植、即刻種植，全口無牙頜種植等技術(shù)，根據(jù)患者情況定制個性化治療方案，達到滿意治療效果。

病例分享

患者孫某，女性，60歲，左下前磨牙及第一磨牙因齲壞拔除2年，現(xiàn)要求種植修復(fù)。

經(jīng)口腔檢查發(fā)現(xiàn)患者35，36缺失，近遠中徑18mm，37略近中傾斜，上下頜間距約10mm，薄齦生物型，牙槽嵴呈窄嵴狀，頰側(cè)附著齦寬度約4mm。

影像學(xué)檢查35牙槽嵴寬度去除過于狹窄部分約3.97mm,神經(jīng)管上方骨高度約12mm。36牙槽嵴寬度約5.3mm，神經(jīng)管上方骨高度約12mm.

術(shù)前分析

基于功能和美學(xué)考量，經(jīng)患者同意后口腔科采取引導(dǎo)性骨組織再生（GBR）術(shù)。35,36可常規(guī)種植體植入，同期GBR骨增量獲得種植體的初期穩(wěn)定性得到可預(yù)期的骨結(jié)合。

技術(shù)科普

種植成功的關(guān)鍵是要有足夠的牙槽骨骨量，然而臨床上由于牙周疾病、拔牙后長期義齒修復(fù)、頜骨外傷、頜骨腫瘤術(shù)后、先天缺牙以及頜骨特殊解剖形態(tài)改變等因素，導(dǎo)致種植區(qū)可用骨高度或?qū)挾然騼烧呒嬗胁蛔?，從而?dǎo)致正確位點和維度上植入種植體時發(fā)生種植體表面暴露和（或）種植體初步穩(wěn)定性不足。

為解決這些問題，骨增量技術(shù)應(yīng)運而生。其中引導(dǎo)骨再生技術(shù)（GBR）適用于3壁骨缺損病例，優(yōu)點是簡便、省時、安全，創(chuàng)傷小，與骨移植技術(shù)同時應(yīng)用，是對后者極大的補充和完善。

經(jīng)過一系列術(shù)前準備、方案設(shè)計，一期手術(shù)順利完成。

術(shù)后拍攝口腔CBCT，見植入位置及骨增量效果良好。

足夠的骨量空間是牙種植成功的首要條件，通過一期手術(shù)增加牙槽嵴寬度的骨增量技術(shù)，促進骨組織的再生和修復(fù)，提高骨增量術(shù)的有效成骨，進而擴大種植修復(fù)的適應(yīng)癥，提高手術(shù)成功率。

本病例實現(xiàn)了可預(yù)期的骨增量和患者的滿意，與病例的篩選、術(shù)前的合理設(shè)計、術(shù)中按GBR規(guī)范操作、術(shù)后復(fù)查回訪等有關(guān)。后期待種植區(qū)骨質(zhì)形成，通過二期手術(shù)及牙齦成型，制取模型，即可完成全部修復(fù)。

供稿/口腔科審稿/口腔科 張冬輝校對/外科黨總支 張爽編輯/宣傳企劃科 徐劍