殘胃癌，殘胃癌亦稱胃手術后胃癌。因其既可發(fā)生于胃大部切除后的殘胃內，亦可發(fā)生于單純胃腸吻合，單純穿孔修補或迷走神經切斷后的全胃內。殘胃癌的發(fā)生率與首次手術方式有關。胃次全切除術后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術者比畢氏Ⅰ式者更易發(fā)生殘胃癌。殘胃癌的好發(fā)部位是吻合口，但亦可彌漫發(fā)生于整個殘胃。結合本科室近期所做胃癌手術，建議廣大群眾包括既往有胃部手術的患者，提高健康意識，定期行胃腸鏡檢查。

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病例回顧

3月18日，普外二科收冶一名七十八歲男性患者，以“消化道出血”為診斷由下級醫(yī)院轉至我院進一步治療。接診醫(yī)生詳細了解病史和輔助檢查，在科主任的指導下制定詳細治療方案。采取先保守治療，待病情允許后完善胃鏡檢查以進一步明確出血原因。

保守治療期間，患者再次出現嘔血并出現休克，經積極救治糾正貧血。胃鏡檢查后提示殘胃癌，腹部增強CT等檢查未見明確轉移。

由于患者既往有腹部手術史，為減輕患者痛苦，結合我科室近年來腹腔鏡下胃癌根治術經驗，普外二科聯(lián)合麻醉科進行多次術前討論，并充分做好患者術前全身各項指標的評估，排除手術禁忌，制定完善的手術治療方案，在麻醉科團隊的密切配合下由張衛(wèi)彬主任主刀為患者成功實施了“根治性殘胃全切術”。

患者既往曾行胃部手術，腹腔有粘連，手術醫(yī)生在保證手術質量及安全的前提下，盡可能縮短手術及麻醉時間，最終整個手術過程歷時3小時，術中失血少許，腹腔鏡微創(chuàng)手術達到與傳統(tǒng)開腹根治術清掃淋巴結相同效果。在醫(yī)護團隊的精心護理下順利出院返回家中繼續(xù)休養(yǎng)。

此患者的順利康復，標志著普外科微創(chuàng)診療技術更加精準。今后科室將繼續(xù)緊跟學科發(fā)展前沿，為胃腸腫瘤患者帶來微創(chuàng)手術治療的福音。

文圖/普外二科

審稿/普外二科 張衛(wèi)彬

校對/外科黨總支 張爽

編輯/宣傳企劃科 徐劍