隨著醫(yī)療科技水平的提高，醫(yī)生幾乎可以做到“無孔不入”，如常見的宮腔鏡、膀胱鏡、胃腸鏡等等。氣管作為人體呼吸的重要通路，自然也有氣管鏡檢查。但由于很多人對這項檢查不了解，不免聽而生畏。其實，支氣管鏡早已成為大多數(shù)人都可以耐受的檢查。今天我們一起來了解一下電子支氣管鏡。

　　支氣管鏡檢查術(shù)是呼吸系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的重要手段，臨床應(yīng)用廣泛，不僅可直接觀察氣管、支氣管病變的形態(tài)、部位和范圍，而且可做活體組織和細(xì)胞學(xué)檢查。對縱膈內(nèi)氣管和支氣管旁淋巴結(jié)及黏膜下病變也可以通過針吸活檢明確診斷；此外，還可以通過氣管鏡局部注藥、熱療、高頻電刀等治療氣管和支氣管腫瘤，是一項相對安全的檢查及治療方式。并發(fā)癥有喉頭痙攣、出血、氣胸、低氧血癥、術(shù)后發(fā)熱等癥狀，但發(fā)生率很低，僅有萬分之二到萬分之三。

01 診斷疾病
? 懷疑氣管、支氣管、肺腫瘤；
? 器官或骨髓移植后新發(fā)肺部病變，或者懷疑移植肺免疫排斥；
? 懷疑氣道異物的患者，評估合適的治療方案，此為“金標(biāo)準(zhǔn)”；
? 不明原因咯血持續(xù)１周以上，尤其超過40歲的患者；
? 治療效果欠佳的咳嗽患者，懷疑氣管支氣管腫瘤、異物或其他病變者；
? 原因不明的突發(fā)喘鳴、喘息，尤其是固定部位聞及鼾音或哮鳴音；
? 原因不明的彌漫性肺實質(zhì)疾?。?br /> ? 可疑氣道狹窄的患者；
? 對于任何原因引起的單側(cè)肺、肺葉或肺段不張；
? 外傷后可疑氣道損傷的患者明確診斷并評估損傷部位、性質(zhì)和程度；
? 臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)懷疑各種氣管、支氣管瘺；
? 原因不明的縱隔淋巴結(jié)腫大、縱隔腫物。

02 治療疾病
? 氣管或支氣管異物取出術(shù)；
? 氣管或支氣管內(nèi)腫瘤消融術(shù)；
? 氣管或主支氣管內(nèi)支架置入與取出；
? 肺泡蛋白沉積癥支氣管肺泡灌洗術(shù)；
? 肺部感染性疾病氣道內(nèi)分泌物清除。

　　支氣管鏡檢查，包括活檢(用活檢鉗夾取組織樣本)、刷檢(用毛刷刷取組織樣本)，對支氣管的影響都很小。鉗夾等操作造成的損傷就像我們皮膚表面的傷口一樣，兩三天后就可以愈合。但這項檢查作為侵入性操作，會有其他風(fēng)險，如鼻腔出血，咯血，喉、支氣管痙攣，發(fā)燒，氣胸，心梗，呼吸衰竭等。不過，目前支氣管鏡嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率很低，不必太過焦慮、擔(dān)心。

四、支氣管鏡檢查痛苦嗎

　　常規(guī)支氣管鏡是在局部麻醉下進(jìn)行，檢查過程中可能有不同程度惡心、疼痛感、異物感和窒息感，但基本在可耐受范圍內(nèi)。無痛支氣管鏡是在全身麻醉下完成，一般沒有太大痛苦。支氣管鏡檢查創(chuàng)傷較小，檢查方便時間較短，一般局部麻醉就可以在短時間內(nèi)完成；很多患者因為恐懼，對氣管鏡檢查望而卻步，也因此延誤了疾病的早期診斷及治療。

　　檢查前：當(dāng)日需禁食、禁水6～8小時；完善血常規(guī)，凝血，輸血五項檢查，胸片/CT檢查，心電圖；取下活動性假牙、所有佩戴的首飾、眼鏡等；術(shù)前需放松心情，聽從醫(yī)生指揮，配合呼吸；有高血壓者術(shù)前需要服用降壓藥；有糖尿病患者術(shù)前因為禁食，需根據(jù)血糖情況，暫停使用降糖藥或胰島素一次；有哮喘的患者在術(shù)前需按需使用支氣管擴張劑；服用抗凝藥物，需咨詢醫(yī)師按規(guī)定停用特定時間，對于擬行活檢的患者，推薦提前5~7天停用氯吡格雷，提前3~5天停用替格瑞洛，提前5天停用華法林，在支氣管鏡檢查術(shù)后12~24小時恢復(fù)使用，即操作當(dāng)天夜里或第2天晨起恢復(fù)使用，小劑量阿司匹林可繼續(xù)使用。  
　　檢查中：禁止說話，否則可能引起聲帶受傷，術(shù)中有任何不適可以舉手示意。

　　檢查后：檢查后2小時內(nèi)禁食禁水，首次食物應(yīng)以清淡飲食為宜；患者術(shù)后應(yīng)密切觀察身體變化，短暫少量的血痰或咳血一般不需特殊處理，如出現(xiàn)咳血量大，伴有劇烈胸痛，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生進(jìn)行處理；保持呼吸道通暢，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行有效咳嗽咳痰，可采取半臥位或拍背排痰，可根據(jù)醫(yī)囑酌情使用霧化吸入、濕化氣道等。

文圖/呼吸科 梁霄
審稿/呼吸科 劉錦
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍