2024年3月3日是我國第二十五次全國愛耳日，今年的主題是“科技助聽，共享美好生活”。這是一個旨在提高公眾對聽力健康重視的特殊日子，也是我們共同呼吁大家關注聽力問題，加強預防意識的時刻。

　　為了響應這一主題，提高公眾對聽力健康的關注，錦州市中心醫(yī)院舉辦了關愛聽力健康的義診活動。

　　義診活動中，重點關注“中耳炎”患者，旨在呼吁大家關注和保護聽力健康，普及中耳炎的早期發(fā)現(xiàn)和干預，借助科技力量助力聆聽，讓更多人享受到美好聲音帶來的生活品質。

一、中耳炎介紹

　　中耳炎是中耳（包括鼓室、乳突、咽鼓管和鼓膜）范圍的急性和慢性炎癥性病變，包括分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤、特殊類型的中耳炎等。

　　在我們的日常診療中，很多患者是因為聽力下降，耳鳴為首發(fā)癥狀就診。經(jīng)耳鏡及聽力檢查后診斷為中耳炎。中耳炎的患者層出不窮，究竟是什么原因讓無數(shù)患者患有此疾病呢？

01、病因

　　中耳炎主要是咽鼓管功能障礙引起的，中耳通過咽鼓管跟鼻咽部相連，咽鼓管功能不好，感染可以從鼻腔經(jīng)咽鼓管逆行到中耳，引起中耳炎。

　　名詞解釋“咽鼓管”：它是連接中耳與咽部的一條狹窄通道，它的最大作用是平衡中耳內外的空氣壓力。

　　呼吸道及鼻咽部疾病，比如感冒、鼻炎、咽炎等；中耳與鼻、咽管相通，感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎；睡眠不足或體力消耗過大，會使免疫力下降誘發(fā)中耳炎；擤鼻涕方法不正確，吸煙，長時間用耳機大分貝聽音樂，游泳等都可誘發(fā)。

02、癥狀

　　1、全身癥狀，常見于急性化膿性中耳炎?？捎信吕?、發(fā)熱、乏力、食欲減退。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕；

　　2、耳痛；

　　3、耳內悶脹感或閉塞感，就如耳堵棉花；

　　4、耳流膿可為黏液、黏膿或純膿性，可有異臭味；

　　5、聽力下降；

　　6、耳鳴。

03、如何預防

　　1.避免用力的擤鼻涕。擤鼻涕用力過猛，會令鼻腔血管壁破裂流鼻血，還會引起耳痛、頭痛，甚至鼓膜破裂；避免往里吸鼻涕的動作。

　　2.不能兩個鼻子一起擤。擤鼻正確方式：身體微向前傾斜，先用手指壓住一側鼻孔，稍用力向外吹氣，對側鼻孔的鼻涕即可擤出。

　　3.鼻腔分泌物多要選擇合適的鼻腔引流，促排藥物。例如，病毒感染后合并鼻竇炎，可適當運用高滲生理海水噴霧器引流鼻涕，但是不要超過1周；可選用適合的粘液促排劑，如桉檸蒎腸溶軟膠囊（分為成人裝和兒童裝兩種，根據(jù)年齡等因素適當選擇），歐龍馬滴劑（注：避免與頭孢類藥物合用）等。

04、得了中耳炎，需要注意什么

　　1.要保證生活作息規(guī)律，避免煙、酒及辛辣刺激性食物；

　　2.不要做劇烈運動，尤其不能游泳，擤鼻涕時不可過猛。

　　3. 請遵照耳鼻喉科醫(yī)師的指導與治療，用藥劑量要足，療程要適當；絕不可自作主張，自行停藥、中止治療，以免病情轉為慢性或產生副作用。

05、治療

　　原則為祛除病因、控制感染、清除病灶、通暢引流，盡可能保留和提高聽覺功能水平，力求避免再次復發(fā)，同時預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。主要是藥物抗感染治療和手術治療；引流通暢者以局部用藥為主，急性發(fā)作時宜全身應用抗生素；穿孔不愈合時需及時行手術治療，以徹底根治病變，保留或改善聽力。

　　1.對因治療。積極治療上呼吸道的病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。

　　2.藥物治療。

　　局部用藥。清除鼓室內分泌物是慢性化膿性中耳炎治療成功的關鍵之一。鼓室黏膜充血、水腫，分泌物較多時，應用抗生素溶液或抗生素與糖皮質激素混合液，如氧氟沙星滴耳液、利福平滴耳液、氯霉素甘油滴耳液等；膿液少，鼓室潮濕時，可用乙醇或甘油制劑等。

　　全身用藥。慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作時可全身應用抗生素。如：氧氟沙星滴耳液、利福平滴耳液、氯霉素甘油滴耳液、乙醇。

　　3.手術治療。

　　耳內鏡微創(chuàng)外科技術

　　耳內鏡微創(chuàng)外科是利用耳內鏡技術系統(tǒng)，包括超細的內窺鏡、高清影像設備，通過外耳道自然孔徑，處理外耳道、中耳、內耳甚至側顱底等病變來完成手術的技術。耳內鏡技術具有無可比擬的優(yōu)勢，包括創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕等特點，為患者帶來了更好的治療體驗。

　　耳內鏡技術可以應用于多種手術，如取出外耳道異物、清除外耳道分泌物、切除外耳道腫物、中耳手術（包括鼓膜穿刺、鼓膜置管、鼓膜修補、聽骨鏈聽力重建、鐙骨手術等）、中耳膽脂瘤手術等。為患者提供優(yōu)質、專業(yè)的醫(yī)療服務。希望通過本次義診活動，讓更多患者了解和關注聽力健康，借助現(xiàn)代科技手段，重獲美好生活。

鼓室成形術

　　鼓室成形術修補鼓膜缺損，不涉及聽骨鏈重建，若乳突內有不可逆炎癥病變則需處理乳突。

　?。?）適應證。鼓膜緊張部穿孔，聽骨鏈正常，乳突、鼓竇、上鼓室正?；駽T檢查存在密度增高影但術中探查為滲出液或黏性分泌物，中上鼓室無阻塞，無需開放乳突。

　?。?）手術方法。包括外植法、內植法、夾層法等。修補材料以自體和滅活后的筋膜、骨膜及硬腦膜為主，自體顳肌筋膜因取材方便而被廣泛使用。

乳突根治術

　　即經(jīng)典的乳突根治術，該手術不保留聽力。中耳黏膜廣泛嚴重病變，咽鼓管完全閉鎖，不適合成形手術者。手術可行耳內或耳后切口，切除外耳道后壁即鼓竇、上鼓室外側壁，清除殘余錘跕骨、殘余鼓膜，封閉咽鼓管鼓室口，形成乳突、鼓竇、鼓室、外耳道四位一體術腔，向外耳道口開放。

改良乳突根治術

　　特指Bondy改良乳突根治術。膽脂瘤病變局限于上鼓室并向鼓竇乳突發(fā)展，中鼓室良好，聽骨鏈完整無需重建者。手術切除外耳道后壁及鼓竇、上鼓室外側壁，清除病變后保持聽骨鏈的完整性，鼓膜通常完整（也可表現(xiàn)為菲薄、內陷、鈣化，必要時可行鼓膜修補），中鼓室獨立成腔并經(jīng)咽鼓管與外界通氣引流，乳突、鼓竇、外耳道三位一體向外耳道口開放，乳突鼓竇可予以填塞封閉。

中耳病變切除+鼓室成形術

　　手術在徹底清理乳突鼓竇病變的基礎上，同期或分期行鼓室成形術。

　　錦州市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，目前已開展各種類型的鼓室成型術，腮腺及面神經(jīng)手術、同時開展耳內鏡手術。能夠完成純音聽閾、言語測聽、耳鳴匹配、鼓室導抗圖、等一系列檢測項目，為患者重拾聽力保駕護航。

供稿/耳鼻咽喉科 李登輝

審稿/耳鼻咽喉科 那學武

校對/外科黨總支 張爽

編輯/宣傳企劃科 徐劍