腦出血是神經(jīng)外科十分常見的急危重癥，以高致死率和高致殘率著稱，成為威脅百姓生命安全的頭號(hào)殺手。近日，NICU成功為腦出血患者實(shí)施手術(shù)，挽救了患者的生命。
　　大年初三的凌晨4點(diǎn)，我院接診一名突發(fā)腦出血患者?；颊?2歲，因突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴言語不清約2小時(shí)入院，入院時(shí)候意識(shí)清楚，經(jīng)頭顱CT檢查提示：顱內(nèi)出血。神經(jīng)外科值班醫(yī)生楊洋全面了解患者既往史、現(xiàn)病史和影像資料，考慮患者有高血壓口服降壓藥病史，CT血管造影檢查基本排除血管畸形、動(dòng)脈瘤、煙霧病等常見血管性疾病，診斷首先考慮高血壓性腦出血，無手術(shù)指征行保守治療。

　　入院后，患者病情變化，復(fù)查頭部CT顯示顱內(nèi)出血增加，大于30毫升，且出現(xiàn)昏迷，如不及時(shí)手術(shù)干預(yù)，隨時(shí)危及生命，經(jīng)與患者家屬溝通后，家屬積極要求手術(shù)治療。主管醫(yī)生楊洋立即完善術(shù)前準(zhǔn)備，在NICU吳鏑主任帶領(lǐng)下，根據(jù)患者血腫的大小、血腫的部位及患者的全身情況綜合分析，全麻下雙鏡手術(shù)行＂顱內(nèi)血腫清除術(shù)+顱骨去骨瓣減壓術(shù)＂，經(jīng)過三個(gè)小時(shí)手術(shù)順利完成。
　　腦出血患者術(shù)后護(hù)理尤為重要，盡管術(shù)中顱內(nèi)血腫已清除，但出血損傷的腦組織會(huì)有腦水腫加重過程，顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)外科楊洋醫(yī)生和重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注患者顱內(nèi)壓情況。

　　術(shù)后第一天患者就成功脫呼吸機(jī)，第二天拔除氣管插管，術(shù)后第三天患者意識(shí)好轉(zhuǎn)，對(duì)疼痛刺激有主動(dòng)反應(yīng)，術(shù)后第四天患者清醒，轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科普通病房治療。

　　神經(jīng)外科重癥單元( neurosurgical intensive care unit，NICU)成立于2016年，目前是遼西地區(qū)唯一一家全部由神經(jīng)外科醫(yī)生主導(dǎo)參與的從診治到手術(shù)以及術(shù)后監(jiān)測的全封閉救治單元。本治療單元目前依托神經(jīng)外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)專業(yè)知識(shí)，更聯(lián)合院內(nèi)多學(xué)科形成MDT診治團(tuán)隊(duì)，形成對(duì)重癥患者周身多臟器平衡治療，遠(yuǎn)期發(fā)展更側(cè)重對(duì)腦組織功能保護(hù)監(jiān)測而形成精準(zhǔn)治療趨勢。

供稿/NICU 楊洋
審稿/NICU 吳鏑
校對(duì)/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍