近日，錦州市中心醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功完成一例后腹膜腹腔鏡下較大右腎囊腫去頂減壓術(shù)，患者恢復(fù)順利，治療過程得到患者及家屬的一致好評。

病例回顧

　　患者老年男性，因右側(cè)腰部脹滿不適就診。經(jīng)超聲及 CT 檢查，發(fā)現(xiàn)右腎上有一較大囊腫，直徑約 11 厘米，壓迫正常腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎盂腎盞變形?；颊吣夷[較大且有明顯癥狀，手術(shù)治療是最佳選擇。

腎囊腫CT圖

　　伍星海副主任組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前討論后，建議行腹腔鏡手術(shù)。

　　較傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹膜后腹腔鏡手術(shù)具有不進(jìn)入腹腔、術(shù)野清晰直觀、創(chuàng)傷小，疼痛輕、恢復(fù)快，手術(shù)效果確切、并發(fā)癥少、刀口美觀等優(yōu)勢。與患者及其家屬有效溝通后，為患者施行“后腹膜腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)”。

　　在麻醉科、手術(shù)室的通力配合下，泌尿外科團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù)，患者出血量少，術(shù)后恢復(fù)良好。

優(yōu)勢技術(shù)介紹

　　單純性腎囊腫是臨床上最常見的一種囊腫性腎臟病，它是良性病變。目前大家越來越重視體檢，所以多體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

　　增大的囊腫可能引起單側(cè)腰部的脹痛不適、血尿等。與多囊腎不同，該病不是先天遺傳而是后天形成的，也叫后天性腎囊腫。主要見于成人，發(fā)病率隨年齡而增加，50歲以上發(fā)病率相對明顯增高。

腎囊腫的治療方式

　　一般超過4厘米的腎囊腫需要干預(yù)。腎囊腫可以通過超聲引導(dǎo)穿刺引流囊液，同時(shí)注入固化劑治療，破壞囊壁細(xì)胞，失去分泌功能。但仍有一定比例的復(fù)發(fā)。主要用于無法耐受手術(shù)的體弱高齡患者。

　　腹腔鏡下腎囊腫去頂蓋減壓術(shù)，借助2個(gè)0.5厘米、1個(gè)厘米的切口置入腹腔鏡器械操作，在手術(shù)中去除一部分腎囊腫囊皮，使囊腫不能成為一個(gè)封閉的囊腔。產(chǎn)生的囊液流出囊腫，被人體吸收，達(dá)到治療的目的。一般術(shù)后觀察3天可以出院。

　　隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和安全性的提高，近年來對腎臟占位性病變越來越多地施行腹腔鏡下手術(shù)治療，中心醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)具有多年的腹腔鏡手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)，后腹膜腹腔鏡手術(shù)更是我們泌尿外科特色，可完成腹腔鏡下腎部分切術(shù)、腎根治、腎上腺切除術(shù)等，每年都治愈大量患者。

文圖/泌尿外科 伍星海

審稿/泌尿外科 高凡

校對、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍