3D打印技術是一種以數(shù)字模型文件為基礎，利用計算機軟件按照某一坐標軸切片，再通過3D打印機運用樹脂等可粘合材料，逐層疊加的方式生產產品的技術。

　　3D打印技術在神經外科尤其是臨床神經外科已經得到應用廣泛，借助此技術，醫(yī)生們可以術前演練、術中引導，為患者制定個性化治療方案和指導治療。

病例/回顧

　　2023年歲末，腦外傷腫瘤亞專科接診了一名腦內血腫患者。患者處于昏迷狀態(tài)，頭部CT顯示腦內中等量出血約30毫升，這種量級出血適合微創(chuàng)引流手術，但是由于血腫量相對較小，定位比較困難。

　　術前診斷

　　我院神經外科團隊立即進行術前討論，通過獲取患者CT數(shù)據(jù)，重建血腫及顱腦模型，打印出該患者手術入路所需的定位導板。在患者復查CT時發(fā)現(xiàn)血腫量明顯增加，遂決定在3D準確定位基礎上實施內鏡直視下血腫清除術，盡可能降低手術風險，患者家屬同意該手術治療方案，行手術治療。

　　手術經過

　　術中根據(jù)定位導板所確定的方向和距離置入套筒，使內鏡及手術器械直達病灶，抵近直視清除血腫，手術術野清晰，避免腦組織不必要的損傷。

　　手術定位準確，術中腦組織損傷小，血腫清除徹底。

延伸閱讀/ NEWS TODAY

腦出血手術方式選擇

　　神經外科指南腦出血的適應癥描述：對于基底節(jié)腦出血≥30ml、中線偏移超過0.5cm者需要手術治療；隨著科技技術的發(fā)展，傳統(tǒng)的開瓣血腫清除術大有逐漸顯微鏡（內鏡）下血腫清除術、微創(chuàng)（導航、立體定向）置管引流術等等代替的趨勢，其方法越來越被患者家屬所接受，而臨床醫(yī)生借助科技的發(fā)展或迎合家屬及病人的需求也逐漸向此轉向。但是對于出血量介于15ml--30ml之間的基底節(jié)腦出血又該怎么治療呢？相信不同的醫(yī)院、甚至同一醫(yī)院不同的醫(yī)師有不同的觀點。隨著現(xiàn)代技術的發(fā)展，內鏡（顯微鏡）、導航、立體定向儀、3D數(shù)字可視化等微創(chuàng)技術的應用，對于介于15ml--30ml的腦出血治療，其手術的獲益率遠遠大于手術的創(chuàng)傷性。我們應用3D打印技術結合腦室鏡，對于高血壓腦出血患者實行個體化治療方案，既能做到精準穿刺治療，又可通過腦室鏡手術直視清除血腫，將會縮短病人的住院時間、降低DRG控費，更有利于病人恢復并重返社會。

供稿/神經外科 韓輔東

校對、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍