近日，我院CCU魏嵐萍主任團隊為一名急性非ST段抬高型心梗、心源性休克的男性患者行主動脈球囊反搏術（IABP）為其渡過心梗難關，成功從死神手里搶回生命。

病例回顧

　　11月20日上午9：40，患者田某，男，50歲，以“胸悶、氣短16小時”為主訴由急診科收入CCU。既往史：氣胸20年，經胸腔閉式引流治療。入科時P110次/分，ＢＰ９２／７３mmHg，神志清，呼吸略促，精神萎靡，皮膚濕冷，無尿。心電圖提示竇性心動過速，異常Q波，ST-T改變，結合化驗檢查診斷為急性非ST段抬高型心梗、心源性休克。

　　時間就是心肌，時間就是生命，CCU主任魏嵐萍、副主任張博和接診醫(yī)生胡慶薇向患者講解病情的危險性及早期介入治療的意義，由于患者家屬不在身邊，在取得患者本人知情同意的情況下，并通過電話和患者家屬溝通后，立即在醫(yī)生護士的陪同下前往介入導管室行介入治療。

情況危急，IABP技術輔助度過危險期

　　在魏嵐萍主任、于洪偉主任和介入導管室的醫(yī)護人員全力配合下，一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭打響了。造影結果顯示冠狀動脈三支病變（累及LAD+LCX+RCA），病情兇險，猝死風險極高，對于急性心肌梗死伴有心源性休克的患者，IABP是最有效的機械輔助循環(huán)的方法，能起到增加冠狀動脈供血和改善心肌功能的作用。魏主任決定啟用IABP治療，在場的醫(yī)護密切配合，迅速將氣囊導管到位，啟動機器，血流恢復，患者胸悶癥狀明顯緩解。

　　在IABP的輔助支持下，順利完成血栓抽吸及PCI術，及時開通閉塞的血管，患者轉危為安。

　　手術后，大家也一點都不敢馬虎。此刻患者家屬還在大連前往錦州的高速上，患者身邊沒有親人，患者病情重，陳美娜護士長帶領護理人員精心護理，并設專人看護，24小時嚴密監(jiān)測生命體征及IABP的各項指標。當患者的愛人和孩子趕到病房的時候，患者病情已相對平穩(wěn)，家屬對科室工作人員表示萬分的感謝。歷經2天時間，IABP成功下機，無感染、血小板減少、下肢缺血等任何并發(fā)癥的發(fā)生。三支病變伴隨心源性休克的患者存活率極低，該患者經積極IABP支持下開通血管得以存活，生活質量得以提高，體現了我科對急危重心梗病人救治的強大團隊力量。

科普小知識：救命神器——IABP

　　IABP即“主動脈內球囊反搏”，是一種常見的機械循環(huán)輔助的方法，在降主動脈內放置一個球囊導管，與控制裝置相連，球囊導管會隨著心臟的舒張和收縮而充氣和放氣，增強心臟的收縮力和降低心臟的負擔，從而提高心輸出量和改善心臟供血。常用于心源性休克，心衰，急性心肌梗死及手術病人的搶救治療。

工作原理為：

　　通過動脈系統(tǒng)植入一根帶氣囊的導管，遠端送到左鎖骨下動脈開口以下2-3cm，近端送到腎動脈開口上方的降主動脈內，在心臟的舒張期，氣囊充氣，增加冠脈灌注，在心臟的收縮前，氣囊放氣，降低心臟后負荷，達到心臟輔助作用。即導管充氣，增加心肌供氧；導管排氣，降低心肌耗氧。

IABP植入適應癥：

　　1.各種原因引起的泵衰竭：包括急性心肌梗死并發(fā)心源性休克，圍手術期發(fā)生的心肌梗死，體外循環(huán)后低心排綜合征，心臟挫傷，病毒性心肌炎，中毒性休克。

　　2.嚴重的心功能衰竭時應用，在等待心臟移植的期間，通過IABP來改善心功能。

IABP的禁忌癥

　　1.有主動脈夾層，降主動或髂動脈的嚴重狹窄或鈣化，中度以上的主動脈瓣狹關閉不全，出血或不可逆性的腦損害，心臟病或其他疾病的終末期。

　　2.嚴重的凝血機制障礙。

供稿/CCU 陳美娜

審稿/CCU 魏嵐萍

校對/內科黨總支 蒲玉

編輯/宣傳企劃科 徐劍