近期，全國多地醫(yī)院接診了許多肺炎支原體感染患者。其中又以兒童居多，這些孩子多數(shù)都伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
　　多位專家表示，肺炎支原體感染每 3~ 5 年會呈周期性流行，目前全國的肺炎支原體感染發(fā)病率都有所上升，從9月份開始的一個多月時間內(nèi)持續(xù)升高，目前已達(dá)高峰。
科普專家
什么是肺炎支原體肺炎？
　　支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一種微生物，肺炎支原體是其中一種。
　　感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎，很多支原體感染并沒有什么癥狀，類似于新冠病毒的無癥狀感染者；也有一些僅僅具有上呼吸道感染，也就是感冒的癥狀，如咽痛、頭痛等。只有肺炎支原體侵入人類的下呼吸道，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。
　　肺炎支原體感染后呼吸系統(tǒng)以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛等。通常為干咳，咳嗽較為劇烈，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，部分患兒有喘息表現(xiàn)。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。
　　由于支原體肺炎的胸部X線檢查并不具特征性，單憑胸部X線檢查無法做出診斷，需要進(jìn)行病原體的檢測。
　　支原體培養(yǎng)：是診斷支原體感染的 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ”，但需要特殊條件且生長緩慢，難于用于臨床診斷。
　　支原體核酸檢測：靈敏度和特異性高，適用于支原體肺炎的早期診斷。
　　支原體抗體測定：支原體-IgM 抗體一般在感染后一周出現(xiàn)，可作為早期感染的診斷指標(biāo)。
　　采取哪種方法檢測肺炎支原體，需要由醫(yī)生評估患兒情況決定。
實(shí)驗(yàn)室解讀
　　在正常沒有患病的情況下，肺炎支原體的抗體應(yīng)當(dāng)呈陰性，而患者一旦感染肺炎支原體，在人體內(nèi)就會產(chǎn)生相應(yīng)的肺炎支原體抗體。
　　肺炎支原體抗體分為IgG抗體和IgM抗體兩種，IgM抗體可以作為支原體感染急性期的診斷臨床指標(biāo)，而IgG抗體比IgM出現(xiàn)的時間要晚。在肺炎支原體感染人體早期，其IgM和IgG抗體可能均為陰性；IgM抗體在感染后1周開始升高，3-6周達(dá)高峰，持續(xù)3-4個月。
　　如果患者的IgM抗體是陰性，IgG抗體是陽性，說明患者可能是存在既往的感染，同時對于IgG抗體進(jìn)行前后的動態(tài)觀察更有臨床意義。如果IgG抗體在近期經(jīng)過前后對比以后有顯著的升高，提示這樣的患者可能近期存在肺炎支原體感染。如果經(jīng)過復(fù)查以后，IgG抗體的滴度顯著降低，說明患者可能處于感染的后期。
　　是否感染肺炎支原體，感染是否進(jìn)展為肺炎，需要醫(yī)生根據(jù)發(fā)病時間、臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查等綜合判定。
　　無癥狀感染者即使抗體呈陽性也不需要治療。有臨床癥狀的支原體感染需要使用阿奇霉素治療，也可以用紅霉素，但紅霉素的胃腸道反應(yīng)一般比較大，可能引起嘔吐、腹痛等。
圖片
　　病原體的不確定+大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不合理使用，其耐藥問題日漸突出。我國肺炎支原體整體耐藥率在 60%左右。全球范圍，我國和日韓等國肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥性更高。新版指南推薦檢測核酸和基因位點(diǎn)突變來判斷是否肺炎支原體感染以及阿奇是否耐藥。

一定要在正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)后

在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥哦

　　其實(shí)肺炎支原體感染并不少見，只是，大多數(shù)感染者沒有癥狀或僅僅有輕微癥狀，因此提高免疫力，支原體就被機(jī)體的免疫系統(tǒng)所清除，不至于導(dǎo)致我們生病。如果出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈咳嗽，甚至有肺部表現(xiàn)，請及時到醫(yī)院就診檢測。

供稿/檢驗(yàn)科 惠超
審稿/檢驗(yàn)科 鄧賓 王爽
校對/醫(yī)技黨總支 任傳寶
編輯/宣傳企劃科 徐劍