隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及生物醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展，針對重度及慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎治療有了新的有效“武器”。近日，錦州市中心醫(yī)院消化一科應(yīng)用“無激素、無手術(shù)”治療方案，成功救治一名重度潰瘍性結(jié)腸炎患者，開啟了重度潰瘍性結(jié)腸炎治療“無激素、無手術(shù)”模式，為翹首期盼的潰瘍性結(jié)腸炎患者提供全新的治療選擇，為更多家庭帶來新希望。

病例分享

　　58歲男性陳某，病史：反復(fù)粘液膿血便4年伴有直腸刺激癥狀。每天排便3-6次，間斷帶有粘液及膿血，未系統(tǒng)治療，給患者的生活造成了極大困擾。1年前就診于我院消化一科，完善結(jié)腸鏡檢查提示直腸粘膜彌漫性充血水腫及糜爛，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。

第一次結(jié)腸鏡圖片：可見直腸彌漫性充血水腫糜爛

　　口服美沙拉嗪，應(yīng)用激素灌腸及美沙拉嗪栓劑，治療持續(xù)1年之久，但患者癥狀緩解不明顯，仍有直腸刺激癥狀，患者生活質(zhì)量仍未得到改善。

　　2023年5月患者粘液血便次數(shù)增多，直腸刺激癥狀加重，再次來到我院消化一科就診，復(fù)查結(jié)腸鏡檢查提示患者病變進(jìn)展，發(fā)展為廣泛結(jié)腸型，直腸為重。針對患者情況，我院消化一科醫(yī)生綜合評估后決定為患者實(shí)施目前最先進(jìn)的生物制劑-維得利珠單抗治療。

第3次維得利株單抗治療后：可見直腸粘膜炎癥消失，僅肝曲粘膜充血水腫

　　經(jīng)過2周期治療后，患者排便次數(shù)明顯減少，無肉眼膿血，直腸刺激癥狀消失了，患者感覺身體狀態(tài)良好。2023年10月24日患者準(zhǔn)備于我消化一科進(jìn)行第4周期維得利株單抗治療，治療前2023年10月19日復(fù)查腸鏡，顯示直腸粘膜炎癥消失，腸道粘膜光滑，僅在結(jié)腸肝曲可見散在點(diǎn)片狀充血?？梢娋S得利株單抗治療效果顯著。

醫(yī)生解讀——潰瘍性結(jié)腸炎

　　潰瘍性結(jié)腸炎是炎癥性腸病的一種疾病類型，主要癥狀為腹痛腹瀉，粘液膿血便，結(jié)腸鏡檢查提示結(jié)腸粘膜至直腸開始出現(xiàn)充血水腫糜爛，重者潰瘍形成，由于長期膿血便，可造成貧血、營養(yǎng)不良、體重下降等，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，給人們的生活健康帶來極大威脅。

　　隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床診療當(dāng)中潰瘍性結(jié)腸炎的病例也越來越多，傳統(tǒng)應(yīng)用水楊酸類藥物的治療方式對于重癥潰結(jié)的療效有限。該患者曾經(jīng)應(yīng)用口服及直腸給藥的美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素，但效果不佳，腸粘膜愈合差，直腸刺激癥狀重，嚴(yán)重影響日常工作及生活，應(yīng)用生物制劑后患者生活質(zhì)量明顯得到改善及提高。目前對于重度潰瘍性結(jié)腸炎患者建議降階梯治療，首選生物制劑治療，維得利株單抗是一種新型生物制劑，研究表明每0/2/6周接受一次維得利株單抗治療可使患者臨床癥狀得到明顯緩解，之后每8周給藥一次維持緩解，大約45%患者獲得了臨床緩解。使廣大潰瘍性結(jié)腸炎患者得到臨床獲益，回歸正常工作與生活。

　　我院消化一科在救治重度潰瘍性結(jié)腸炎患者上臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，并與普外科、放射線、病理科、化驗(yàn)室形成MDT團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高了整體診療水平，為家鄉(xiāng)人民健康提供有力醫(yī)療保障！

文圖/消化一科 孔凡榮

審稿/消化一科 黃云錦

校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉

編輯/宣傳企劃科 徐劍