惡性腸梗阻是晚期癌癥患者治療的難題之一，對于常規(guī)手術(shù)無法解決的晚期及終末期肝癌并發(fā)惡性腸梗阻，采用合理治療措施，可以有效緩解癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。
1、病例介紹
　　患者王某，一年前診斷為“乙狀結(jié)腸惡性腫瘤”未手術(shù)，近一周，出現(xiàn)腹痛，無排氣、排便，惡心、未嘔吐，為明確診治到我院普外一科就診，初步診斷為：腸梗阻、乙狀結(jié)腸惡性腫瘤、乙狀結(jié)腸肝轉(zhuǎn)移。
　　患者入院后，給予抗感染、補(bǔ)液、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，完善腸鏡檢查，普外一科董曉松主任和柴偉副主任迅速、全面評估，綜合考慮患者病情和訴求，進(jìn)一步與家屬溝通后，邀請介入導(dǎo)管室韓洪武主任會診，決定采取DSA下結(jié)腸支架置入術(shù)，解除結(jié)腸梗阻，以期達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。
　　術(shù)中腸梗阻導(dǎo)管經(jīng)直腸，乙狀結(jié)腸進(jìn)入到降結(jié)腸內(nèi)，梗阻部位位于降結(jié)腸乙狀結(jié)腸交界處，結(jié)腸支架釋放，位置良好，支架在人體正常體溫下持續(xù)膨脹，直至達(dá)預(yù)定直徑。術(shù)后患者無不適癥狀，排便正常，治療效果顯著，患者獲得了良好的治療體驗(yàn)。
2、優(yōu)勢技術(shù)
　　針對腸道腫瘤引起的腸梗阻，過去的處理方法主要是進(jìn)行開腹手術(shù)，切開擴(kuò)張的腸管，清除腸道的積氣積糞。在病人身體狀況允許的情況下，同時(shí)切除腫瘤，將腸道重新縫接起來。如果患者病情較重，不能同時(shí)切除腫瘤，就需要設(shè)置造瘺，讓患者經(jīng)腹壁排便，待病情穩(wěn)定后再次手術(shù)。這種處理方法需要開腹手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較大，且常需多次手術(shù)，比較麻煩。

　　近年來，臨床倡導(dǎo)通過腸道支架置入術(shù)來處理腸道腫瘤引起的腸梗阻。腸道支架就是在腸鏡引導(dǎo)下，將導(dǎo)絲穿過狹窄的腸腔，然后順著導(dǎo)絲將支架置入狹窄的腸腔，最后通過支架的自膨脹作用撐開狹窄的腸腔，使狹窄或阻塞部位重新恢復(fù)通暢，使患者得以進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，待患者身體狀況允許時(shí)，可采取腹腔鏡下手術(shù)或開放手術(shù)的方式對腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除。
　　與傳統(tǒng)治療方法相比，腸道支架置入術(shù)治療腸梗阻有以下優(yōu)勢：
　　1.采用內(nèi)鏡下微創(chuàng)的方式解除腸道梗阻，患者痛苦小、并發(fā)癥少。
　　2.通過置入結(jié)腸金屬支架進(jìn)行橋接，在術(shù)前解除腸梗阻，使急診手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)閾衿谑中g(shù)。
　　3.患者可以在術(shù)前更好的清潔腸道、進(jìn)行腫瘤評估，為腹腔鏡下切除、一期吻合、聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移切除等創(chuàng)造條件，從而減少患者損傷、降低造瘺率和并發(fā)癥發(fā)生率、減少二次手術(shù)。
　　4.對于無法手術(shù)切除的患者，內(nèi)鏡下結(jié)腸金屬支架置入可以替代姑息手術(shù)，達(dá)到解除腸道梗阻的目的。
　　5.置入金屬支架的患者比手術(shù)患者能更早的接受化療，有利于縮短住院日、改善患者預(yù)后。
　　腸道支架置入術(shù)治療腸梗阻能有效緩解患者梗阻的臨床癥狀，為后續(xù)的腫瘤治療創(chuàng)造了機(jī)會和條件，改善患者進(jìn)食情況及營養(yǎng)狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

信息提供/介入導(dǎo)管室  普外一科 柴偉
審稿/介入導(dǎo)管室 韓洪武  普外一科 董曉松
校對、編輯/宣傳企劃科  常亮 徐劍