對(duì)于慢性腎衰的終末期(尿毒癥)患者腎臟替代治療是必選項(xiàng)。替代治療包括血液透析、腹膜透析、腎移植。鑒于我國(guó)國(guó)情及醫(yī)療條件，相比腎移植和血透而言，腹膜透析這種居家透析模式就顯得尤為有優(yōu)勢(shì)。

腹膜透析

　　腹膜透析主要是利用人體的腹膜進(jìn)行透析，在透析的過程中，患者需要在腹腔內(nèi)植入一條導(dǎo)管，作為透析液排出或者注入的通道，然后將透析液灌入腹腔與腹膜毛細(xì)血管內(nèi)的血液進(jìn)行交換。

　　優(yōu)勢(shì)：腹膜透析操作簡(jiǎn)單，可居家操作，患者舒適感強(qiáng)，生存期長(zhǎng)，對(duì)中分子物質(zhì)的清除更為有效，并且占用醫(yī)療資源較少，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境、血流動(dòng)力學(xué)影響小，對(duì)心臟的影響小，病毒感染機(jī)會(huì)小。腹膜透析在家中完成，有利于保護(hù)患者隱私。殘余腎功能的保護(hù)，腹膜透析更有利。

　　適應(yīng)癥：ARF（急性腎衰竭）、CRF（慢性腎衰竭）、急性藥物或毒物中毒、頑固水腫，電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)、高尿酸血癥、其他疾病，如充血性心力衰竭、急性廣泛性腹膜炎、急性胰腺炎、肝功能衰竭、凍傷或高熱、腹腔內(nèi)給藥等。

　　注意事項(xiàng)：腹膜透析需要嚴(yán)格的無菌操作，若不能嚴(yán)格無菌操作易導(dǎo)致感染；此外，通過腹膜透析蛋白質(zhì)的丟失比較多，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。

科室介紹

　　腎內(nèi)一科是遼西地區(qū)成立最早的?？浦?，擁有腎內(nèi)科門診、腎內(nèi)一科病區(qū)、腹膜透析中心。開展各種急慢性腎臟疾病的常規(guī)診療及慢性腎臟病一體化治療?？剖覔碛袠?biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、學(xué)術(shù)型的腹膜透析中心和專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)腹膜透析通路的建立及維護(hù)，以及各種腹膜透析并發(fā)癥的處理技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先。科室強(qiáng)化對(duì)腎臟病理及發(fā)病機(jī)制的探索和研究，在搶救各種急、危、重癥腎功能衰竭，以及多臟器衰竭及藥物中毒等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。

優(yōu)勢(shì)技術(shù)

　　2020年國(guó)際腹膜透析學(xué)會(huì)（ISPD）提出：“應(yīng)有患者和照護(hù)團(tuán)隊(duì)共同決策，建立現(xiàn)實(shí)的照護(hù)目標(biāo)，使患者能夠?qū)崿F(xiàn)自己的生活目標(biāo)，并允許臨床醫(yī)生提供個(gè)性化、高質(zhì)量的透析照護(hù)”。腎內(nèi)一科室制定了表格化隨訪記錄單，醫(yī)、護(hù)、患一體化腹膜透析管理模式，圍繞腹膜透析患者居家治療特點(diǎn)，設(shè)定3個(gè)維度，19個(gè)方面進(jìn)行持續(xù)跟蹤隨訪，根據(jù)患者需求展開13個(gè)方面宣教授課（居家操作、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、自我檢測(cè)、隨訪等）。

　　醫(yī)護(hù)人員通過多方面的健康宣教來提高患者治療依從性，為患者安排責(zé)任護(hù)士，讓患者在住院期間及出院后得到延續(xù)性管理，進(jìn)行跟蹤隨訪服務(wù)，制定了表格化隨訪記錄單，有效地加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患之間的溝通，保證患者出院后的腹膜透析質(zhì)量，從而為腹膜透析的持續(xù)性提供保障。

圖片

文圖/腎內(nèi)一科 王春來

審稿/腎內(nèi)一科 劉濤

校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉

編輯/宣傳企劃科 徐劍