近日，錦州市中心醫(yī)院普外二科團隊成功為一名溶血性貧血、脾功能亢進、脾破裂的患者實施巨脾切除術(shù)，一個手術(shù)解決兩個問題，因手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少，術(shù)后患者恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)危為安的患者對我院專家團隊的技術(shù)贊不絕口。

患者情況

　　患者為28歲男性，患有遺傳性溶血性貧血八年，從未治療。昨晚偶然摔傷后腹痛難忍，急來錦州市中心醫(yī)院普外科求診，急診CT顯示：腹腔內(nèi)出血，上午再次復(fù)查 CT，腹腔內(nèi)積血明顯增多，而且脾臟密度不均勻。

　　初步診斷為脾破裂，隨時可能危及生命，情況萬分緊急。與家屬充分溝通后決定急診全麻下行剖腹探查術(shù)。

病情棘手 立即手術(shù)

　　術(shù)中見腹腔內(nèi)出血量約 1000 毫升，脾臟巨大，周邊韌帶較多，而且患者肥胖，暴露脾蒂極其困難。探查后發(fā)現(xiàn)脾門撕裂，仍存在進行出血，情形兇險。術(shù)者認真謹慎，在手術(shù)室團隊的配合下順利為患者摘除破裂的脾臟，成功完成手術(shù)。

術(shù)后測量脾臟約30cm*15cm

　　術(shù)后醫(yī)護人員嚴密關(guān)注患者的病情變化，執(zhí)行加速康復(fù)外科（ERAS）方案，患者病情恢復(fù)良好。

健康小提示

　　1、溶血性貧血是由于紅細胞破壞速率增加（即壽命縮短），超過了骨髓造血的代償能力，從而發(fā)生的貧血。臨床表現(xiàn)有乏力、嗜睡、食欲減退、皮膚蒼白、頭暈、耳鳴、黃疸、脾腫大及淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀。難治性溶血性貧血可以考慮行脾切除術(shù)。

　　2、脾切除術(shù)后注意事項①注意休息、補充營養(yǎng)，提高機體免疫力；②注意傷口護理，防止感染；③預(yù)防血栓形成至關(guān)重要，脾切除術(shù)后，機體內(nèi)血小板含量會上升，導(dǎo)致機體處于高凝狀態(tài)，很容易形成靜脈血栓，術(shù)后應(yīng)該密切監(jiān)測血小板，必要時服用抗血小板藥物。

科室介紹

　　錦州市中心醫(yī)院普外二科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的?？瓶剖?，擁有雄厚的醫(yī)療實力，專業(yè)的醫(yī)護團隊，先進的醫(yī)療設(shè)備，診治區(qū)域輻射整個遼西地區(qū)。近年來科室深化胃腸道及肝膽的微創(chuàng)化治療，以各類高難度復(fù)雜微創(chuàng)手術(shù)為重點，主要診治范圍包括：甲狀腺、胃、結(jié)直腸、肝、膽、胰、脾良惡性疾病。其中甲狀腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰膽管癌等高難復(fù)雜手術(shù)占主要比例?？剖医陮⒏咔甯骨荤R、超聲刀、膽道鏡及ERCP等設(shè)備廣泛應(yīng)用于日常工作，實現(xiàn)了胃腸及肝膽手術(shù)的微創(chuàng)化診治75%以上，各類甲狀腺手術(shù)、頸部廓清術(shù)以及甲狀旁腺手術(shù)等開展多年。病房引進微創(chuàng)理念、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛及無痛化病房理念、快速康復(fù)外科理念、精準外科理念及多學(xué)科綜合會診理念等，縮短患者住院時間，減少住院費用。

文圖/普外二科 張衛(wèi)彬

審稿/普外二科 鄭彬

校對、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍