1、不可輕視的糖尿病足

　　糖尿病足是糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變、下肢動脈血供不足以及感染等多種因素引起足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽等病變的統(tǒng)稱，是糖尿病致殘、致死和喪失能力的一個(gè)主要原因。

　　中國糖尿病足防治指南（2019年版）指出，據(jù)估計(jì)，全球每20秒鐘就有一例糖尿病患者截肢。2017年在全球糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)7270億美元，其中中國為1100億美元，在發(fā)達(dá)國家，糖尿病足病占用12%-15%的糖尿病醫(yī)療衛(wèi)生資源，而在發(fā)展中國家，則高達(dá)40%。近年來我國糖尿病的發(fā)病率在逐年上升，糖尿病足的并發(fā)率也明顯升高。

　　2、病例回顧

　　患者高某，男，48歲，3月因“糖尿病史10余年，右足破潰1年”到內(nèi)分泌二（創(chuàng)面修復(fù)）科就診。該患者近一年未系統(tǒng)治療，僅于當(dāng)?shù)睾唵螕Q藥處理。來診前兩周患者右足部感染進(jìn)一步嚴(yán)重，并出現(xiàn)發(fā)熱、周身乏力、食欲差等全身癥狀，到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診建議截肢治療，且被告知病危，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)到我院。

　　入院第1天，右足感染的惡臭味布滿整個(gè)病區(qū)，患者體溫38.9℃，血壓96/58mmHg，心率107次/分，所有指標(biāo)均提示患者一般狀態(tài)極差，生命岌岌可危。危及時(shí)刻，內(nèi)分泌二（創(chuàng)面修復(fù)）科趙錦主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定了抗感染、補(bǔ)液、補(bǔ)蛋白，緊急安排清創(chuàng)手術(shù)等一系列治療方案。經(jīng)過5天不懈努力，患者的病情日趨平穩(wěn)，足部的創(chuàng)面也看見了紅色生機(jī)。

　　功夫不負(fù)有心人，患者經(jīng)過多次清創(chuàng)換藥、抗生素骨水泥、自體富血小板凝膠、刃厚皮移植等多種手段綜合治療，3個(gè)月后創(chuàng)面明顯好轉(zhuǎn)，終于可以走著回家了。

　　3、敲重點(diǎn)

　　糖尿病足是糖尿病晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病足的復(fù)發(fā)率高達(dá)31%，這么嚴(yán)重的糖尿病足病，如果沒有預(yù)防以及跟蹤隨訪，用不了多久糖尿病足復(fù)發(fā)會再一次困擾著他們。糖尿病足的宣教，預(yù)防，篩查也成了我們科室醫(yī)護(hù)人員責(zé)無旁貸的使命。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：上工治未病，不治已病，此之謂也。預(yù)防大于治療，糖尿病足的“治療”，不應(yīng)該僅僅只是治療，應(yīng)該是從宣教→預(yù)防→篩查→治療→康復(fù)，才能真正遠(yuǎn)離糖尿病足。

供稿/內(nèi)分泌二（創(chuàng)面修復(fù)科） 王兵 劉珊

審稿/內(nèi)分泌二（創(chuàng)面修復(fù)科） 趙錦

校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉

編輯/宣傳企劃科 徐劍