病例介紹
患者男性，55歲，既往有糖尿病病史10年，一年前行冠脈介入支架治療，因發(fā)作性頭暈一個月來院就診，門診完善頸動脈彩超發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄（狹窄約80-90%），入院后給予患者完善腦血管造影（DSA）檢查進一步明確為重度狹窄，神內(nèi)二科童健爾主任、焦彥嶺醫(yī)生根據(jù)患者影像檢查結(jié)果開展病例評估及治療方案討論，在手術(shù)方案得到家屬充分認可后，焦彥嶺醫(yī)生聯(lián)合介入中心成功為患者施行左側(cè)頸內(nèi)動脈球囊擴張及支架植入術(shù)，術(shù)程歷時1小時，手術(shù)過程順利，支架成形滿意，術(shù)后無任何不適。經(jīng)科室醫(yī)護人員精心治療及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者恢復(fù)良好，術(shù)后1天即可下床活動，病情康復(fù)出院。
術(shù)者簡介
出診時間：
周三上午 腦血管介入門診出診
聯(lián)系電話：0416-2393342
疾病科普
一、什么是頸動脈斑塊
顧名思義，就是指我們脖子上的頸動脈長了斑塊，隨著年齡的增長，細胞代謝發(fā)生改變，血液中的某些脂質(zhì)成分會在頸動脈血管內(nèi)皮中沉積，導(dǎo)致動脈發(fā)生硬化，這就是超聲表述的頸動脈血管內(nèi)中膜的增厚。隨著動脈硬化的進一步加重，脂質(zhì)成分進一步沉積，通過復(fù)雜的病理生理反應(yīng)，頸動脈內(nèi)形成扁平的凸起，就成為頸動脈斑塊。
二、什么是頸動脈狹窄
頸動脈斑塊繼續(xù)加重，斑塊逐漸變大，就會阻礙頸動脈的部分血流通過，就形成了頸動脈狹窄。
三、頸動脈狹窄如何發(fā)展為腦梗死
頸動脈血管狹窄造成管腔變小，阻礙了血流通過，嚴重時可以造成遠端的腦組織供血障礙，導(dǎo)致腦供血不足甚至腦梗死。另外，血管狹窄處斑塊發(fā)生破裂，表面形成血栓和其中的脂質(zhì)成分會隨著血流至遠端的腦組織，造成血管閉塞，形成腦梗死，進而導(dǎo)致偏癱、失語、偏身感覺障礙等嚴重功能障礙。
四、如何發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄
1. 頸動脈血管超聲檢查。
2. 頭頸部CTA（CT血管成像）。
建議以下高危人群每年做一次頸動脈血管彩超，早發(fā)現(xiàn)、早治療。
（1）患有動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂者。
（2）有長期吸煙、飲酒史者。
（3）年齡在40周歲以上者。
（4）運動少，喜歡熬夜。
（5）家族史。
五、發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊和狹窄后怎么辦
首先，不必驚慌
臨床發(fā)現(xiàn)，在50歲以上的人群中，頸動脈斑塊和狹窄是一個十分常見的現(xiàn)象。這是由于隨著年齡增長，我們的腦血管也會逐漸老化，所以不必過分緊張，即使發(fā)現(xiàn)有嚴 重的頸動脈狹窄，也可通過支架或內(nèi)膜剝脫治療得到明顯改善。
其次，需要到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診
再次，不可盲目服用他汀類藥物
是否需要服用他汀類藥物，需要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，個體化的評估卒中風(fēng)險后再最終決定。
最后，血管狹窄或閉塞的治療需要全方面的干預(yù)和治療
無論是服用他汀類藥物，或是支架治療均是治療中一個環(huán)節(jié)，還需注意改善生活方式，防止血管堵塞或支架內(nèi)再次堵塞。
支架治療對頸動脈狹窄的意義
頸動脈是將血液由心臟輸送至腦部的主要血管之一，其狹窄極大可能會影響大腦血供，尤其頸內(nèi)動脈起始段狹窄的情況下，致殘、致死率較高。在狹窄的血管中植入支架，支架可以將斑塊撐開，在短時間內(nèi)明顯改善血管內(nèi)管腔的形態(tài)，使患者的狹窄血管恢復(fù)血液通暢，同時，支架植入后數(shù)月，新的內(nèi)膜會逐漸將支架慢慢覆蓋，在支架表層形成新的內(nèi)皮，減少斑塊破裂的風(fēng)險，從而降低腦梗死的發(fā)生概率，且這種治療手段具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、更安全等微創(chuàng)特點，因此是目前針對頸動脈血管狹窄最有效的方法之一。
新技術(shù)注入新活力，新起點迎來新發(fā)展。該例手術(shù)的成功開展不僅為患者打通血管通道，更標(biāo)志著錦州市中心醫(yī)院神內(nèi)二科介入診療技術(shù)整體邁進一個新臺階。
神經(jīng)內(nèi)二科介紹
神經(jīng)內(nèi)二科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的特色?？?，開設(shè)記憶障礙性門診、腦血管介入門診和卒中篩查及隨訪門診?？剖议_展腦血管病、癲癇、顱內(nèi)感染、周圍神與肌肉疾病、運動障礙性疾病、脊髓疾病、神經(jīng)變性疾病等神經(jīng)內(nèi)科疾病診療項目。尤以腦血管病為專業(yè)重點，優(yōu)化腦卒中急救綠色通道，積極開展缺血性腦卒中的規(guī)范化診療和血管內(nèi)治療技術(shù)，在急性缺血性腦卒中動靜脈溶栓技術(shù)、顱內(nèi)外動脈狹窄支架成形術(shù)等技術(shù)領(lǐng)域達到國內(nèi)先進水平。
供稿/神經(jīng)內(nèi)二科 焦彥嶺
審稿/神經(jīng)內(nèi)二科 童健爾
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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