直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，我國每年約有3至5萬人因患直腸癌被迫切除肛門。錦州市中心醫(yī)院普外二科團(tuán)隊(duì)以患者為中心，不斷探索創(chuàng)新，實(shí)行個(gè)性化治療方案，秉承快速康復(fù)外科（ERAS）的理念，充分運(yùn)用綜合性治療模式，降低手術(shù)應(yīng)激、加快康復(fù)進(jìn)程，確?；颊咝g(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各階段順利進(jìn)行，從而提高患者滿意度和生活質(zhì)量，為患者健康保駕護(hù)航。

　　病例/介紹

　　60歲的女性患者，發(fā)現(xiàn)大便帶血半個(gè)月，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做腸鏡檢查，診斷直腸癌，在家屬陪同下來到錦州市中心醫(yī)院普外二科，報(bào)告提示“腫物距肛緣2厘米”。經(jīng)過科室醫(yī)生仔細(xì)體格檢查判斷，雖然腫塊距離肛門緣比較近，但患者肛管完整，肛門括約肌功能正常，沒有受到腫物的侵襲，肛管延展性比較好，腫物周圍的組織質(zhì)地柔軟，腫物侵犯的直腸壁的最低位置距離肛門緣指檢粗測(cè)可以有3厘米，為保留肛門提供了一線希望。

　　患者及家屬有較強(qiáng)烈的保肛愿望，普外二科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前充分檢查和評(píng)估，認(rèn)為腫瘤病期相對(duì)較早，術(shù)前討論選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，在行腫瘤根治切除前提下有機(jī)會(huì)為患者保住肛門。

　　在普外二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及麻醉科、手術(shù)室、病理科等科室通力配合下，腹腔鏡下超低位直腸癌保肛根治性手術(shù)安全順利完成，術(shù)后執(zhí)行加速康復(fù)外科（ERAS）方案，出院后定期隨診復(fù)診，對(duì)增加直腸癌患者的痊愈率和生存期至關(guān)重要。

　　健康小提示

　　1.腸鏡檢查是直腸癌篩查的重要手段，特別是有便血、排便習(xí)慣改變等癥狀要及時(shí)就診檢查，定期健康體檢。

　　2.腸鏡檢查和直腸指診評(píng)估直腸腫瘤與肛門緣的距離會(huì)稍有差異。

　　3.保留肛門是有前提的，不是所有低位直腸癌都能完成保留肛門的手術(shù)。對(duì)于低位直腸癌的病人來說，需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)從患者意愿和依從性、腫瘤生物學(xué)行為、腫瘤分期、外科手術(shù)技術(shù)、能否獲得安全的病理切緣、能否完成后續(xù)評(píng)估治療和隨訪等多方面綜合判斷患者是否具備保留肛門的條件。

文圖/普外二科 張衛(wèi)彬

審稿/普外二科 鄭彬

校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍