肝硬化患者王某，失代償期、門脈高壓、脾大以及脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張，大量嘔血，經(jīng)內(nèi)科內(nèi)鏡下治療止血成功。為解決門脈高壓?jiǎn)栴}，介入治療中心韓洪武主任建議選擇最有效、難度極高、治療效果最好的經(jīng)頸靜脈—肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）治療，術(shù)后患者無不適且恢復(fù)良好，門靜脈壓力下來了，腹水也明顯消失了，生活質(zhì)量得到了極大提升。

　　什么是TIPS

　　一、原理：

　　TIPS治療肝硬化是通過X射線引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺，在肝內(nèi)建立門靜脈左支或右支至肝靜脈分支的門靜脈--腔靜脈人工血流通路并置入支架，從而降低門脈壓力來達(dá)到控制和防止消化道出血、促進(jìn)腹水吸收的目的，使其本質(zhì)上是限制門--腔側(cè)分流術(shù)。

　　二、特點(diǎn)：

　　1. 創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少。

　　2.降低門脈壓力確切，止血效果顯著。

　　3.可控制門脈分流量。

　　4.分流同時(shí)可行食管胃底靜脈曲張硬化栓塞術(shù)（斷流）。

　　5.手術(shù)時(shí)間短。

　　TIPS手術(shù)適應(yīng)癥

　　1.急診或反復(fù)靜脈曲張出血，內(nèi)科保守治療和內(nèi)鏡治療不能控制。

　　2.頑固性肝性腹水或胸水。

　　3.預(yù)防內(nèi)鏡/藥物治療無效的靜脈曲張?jiān)俪鲅?

　　4.Budd-chiari綜合征。

　　5.門脈高壓性胃病、胃底或異味靜脈曲張出血。

　　TIPS的優(yōu)勢(shì)

　　TIPS手術(shù)具有創(chuàng)傷小，成功率高，降低門脈壓力可靠，能同時(shí)對(duì)曲張的食管胃底靜脈進(jìn)行栓塞，止血效果好，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但是TIPS介入技術(shù)是外周介入領(lǐng)域技術(shù)難度最大，技術(shù)含量最高的手術(shù)之一，醫(yī)學(xué)上稱之為四級(jí)手術(shù)。

　　錦州市中心醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)TIPS手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著我院可獨(dú)立開展此項(xiàng)治療技術(shù)，為肝硬化失代償期等患者提供了新的微創(chuàng)治療手段。

供稿/介入檢查中心

審稿/介入檢查中心 韓洪武

校對(duì)/醫(yī)技黨總支 任傳寶

編輯/宣傳企劃科 徐劍