人的一生大約有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過的，睡眠時(shí)人體非常重要的生命活動(dòng)，具有消除身體疲勞，提高免疫力的作用。許多人睡眠時(shí)有打鼾的情況，但他們錯(cuò)誤地認(rèn)為打鼾不是病，不需要進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和治療，以一個(gè)典型病例為例，帶大家科學(xué)認(rèn)識(shí)睡眠呼吸障礙性疾病，正確對(duì)待打鼾，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療對(duì)鼾癥患者改善生活質(zhì)量和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，刻不容緩。
病例介紹
38歲的車先生，10年來因體重增加出現(xiàn)睡眠打鼾，后出現(xiàn)憋醒癥狀，一直未在意，近期在陪護(hù)患者過程中嚴(yán)重影響同屋人休息，故就診于我院鼾癥門診。首診后行便攜式睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，結(jié)論是“重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”，總睡眠呼吸事件為153次，呼吸暫停為68次，呼吸暫停低通氣指數(shù)為35.93。持續(xù)事件最長(zhǎng)的呼吸暫停持續(xù)時(shí)間為40秒，此事件中伴隨的低氧血癥值為94。
專科檢查：咽腔狹窄、雙側(cè)扁桃體II度大，懸雍垂過長(zhǎng)，舌體并不肥厚，頜骨無異常。
診治方案：根據(jù)病因、病情程度、阻塞平面和全身情況，為患者個(gè)性化的綜合治療：包括正壓通氣、手術(shù)、體位療法、加重等，避免單一治療方案的局限性。通過術(shù)前應(yīng)用呼吸機(jī)正壓通氣治療，提高氧儲(chǔ)備，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 根據(jù)口咽平面阻塞，給予性改良性懸雍垂腭咽成形術(shù)，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)一夜，以規(guī)避術(shù)后上氣道水腫和呼吸抑制引發(fā)的窒息風(fēng)險(xiǎn)。
治療效果：次日，患者徹底清醒，檢查咽部無活動(dòng)性出血后拔出氣管插管。術(shù)后第一日給予冷流食，后軟食治療?，F(xiàn)患者術(shù)區(qū)仍充血腫脹，但患者睡眠呼吸打鼾及憋氣情況明顯緩解。
醫(yī)生提醒
成功的手術(shù)治療并非意味治療的結(jié)束，術(shù)后行為的治療，包括控制體重，禁酒，調(diào)整睡姿等不良的生活習(xí)慣，對(duì)提高和鞏固手術(shù)療效非常重要。
睡眠呼吸障礙性疾病是近年來受到臨床普遍關(guān)注的疾病，可發(fā)生在任何年齡，無論哪一型（呼吸暫停/低通氣）都會(huì)造成低氧血癥，嚴(yán)重的低氧血癥對(duì)機(jī)體可引起一系列的損害，不僅影響患者的生活質(zhì)量的工作效率，而且易并發(fā)心腦血管疾病，具有潛在的危險(xiǎn)性。
我院于今年3.21日成立睡眠呼吸障礙性疾病診治中心，該中心開展了夜間睡眠多導(dǎo)圖檢查、簡(jiǎn)化睡眠多導(dǎo)圖檢查，可客觀評(píng)估嗜睡程度、準(zhǔn)確診斷單側(cè)鼾癥、上氣道阻力綜合征、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。睡眠中心還開展了持續(xù)氣道正壓通氣治療，通過改善患者缺氧狀況，調(diào)整睡眠結(jié)構(gòu)，減少因缺氧引起的白天嗜睡、高血壓、智力障礙及心腦血管意外等繼發(fā)疾病，提高患者的生活治療。
錦州市中心醫(yī)院鼾癥門診
時(shí)間：每周一，周三，周五上午
地點(diǎn)：門診三樓耳鼻喉診區(qū)鼾癥門診
供稿/耳鼻咽喉頭頸外科 蔡潤(rùn)茁 朱麗明
審稿/耳鼻咽喉頭頸外科 那學(xué)武
校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍
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