隨著老齡化社會的到來，膝關(guān)節(jié)損傷患者逐漸增多。膝關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重的影響患者的運(yùn)動功能，降低了患者的生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)在患者膝關(guān)節(jié)損傷治療中應(yīng)用廣泛，其不僅具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，而且治療的效果較佳，膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后配合科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練和治療，可改善血液、淋巴循環(huán)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)一步提升膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)治療效果，加快康復(fù)進(jìn)程。

　　應(yīng)積極地實施患者治療護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。患者可以進(jìn)行股四頭肌等長收縮，訓(xùn)練過程中，要求患者踝關(guān)節(jié)背伸，同時膝關(guān)節(jié)伸直，然后緩慢收縮股四頭肌。在縮臀練習(xí)中，患者應(yīng)保持仰臥位，然后嘗試收縮臀部肌肉，同時要求患者進(jìn)行踝泵關(guān)節(jié)訓(xùn)練，訓(xùn)練后馬上冰敷10分鐘預(yù)防膝關(guān)節(jié)腫脹。
　　重復(fù)練習(xí)上述運(yùn)動，并在治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，此項訓(xùn)練有助于增強(qiáng)患者股四頭肌肌力，且對于提升腘繩肌肌力具有積極作用，有助于保證患者患膝的穩(wěn)定性。在具體訓(xùn)練中，要求患者保持平臥姿態(tài)，然后足尖朝上，在確保膝關(guān)節(jié)伸直后，嘗試著收縮股四頭肌，并引導(dǎo)患肢抬高，抬高距離保持在20cm，待持續(xù)5～6s后，放下抬高的患肢進(jìn)行肌肉放松。運(yùn)動后冰敷十分鐘預(yù)防膝關(guān)節(jié)腫脹。在治療師監(jiān)護(hù)下，患者拄雙拐下地，嘗試雙側(cè)下肢負(fù)重，增加患者膝關(guān)節(jié)本體感覺。

　　在上述運(yùn)動基礎(chǔ)上，治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行屈膝練習(xí)，該訓(xùn)練過程包含兩個環(huán)節(jié)，一是床上屈膝練習(xí)，二是床邊屈膝練習(xí)。床上屈膝練習(xí)中，在患者患肢下墊一枕頭，使得患者處于屈膝狀態(tài)，屈膝角度保持在30°，然后抬起并伸直患肢，維持5～10s，重復(fù)進(jìn)行多次練習(xí)。隨后應(yīng)逐步開展膝關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的活動能力?；颊叽策吘毩?xí)時，要求患者坐于床沿，然后兩腿自然下垂，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，持續(xù)5～10s放松，通過多重練習(xí)恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)能力。

　　繼續(xù)床上訓(xùn)練，保持關(guān)節(jié)活動度，并逐漸增加膝關(guān)節(jié)活動度到90°。鼓勵患者拄拐下地進(jìn)行簡單行走練習(xí)。運(yùn)動后持續(xù)冰敷，避免關(guān)節(jié)腫脹影響后續(xù)治療。治療師開始幫助患者增加髕骨活動度，并指導(dǎo)患者如何自己通過手法增加髕骨活動度。此動作需要持續(xù)到術(shù)后第四周。

　　患者轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療，早期應(yīng)用CPM幫助患者增加膝關(guān)節(jié)活動度，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練、活動范圍會逐漸增加，第四周時需要膝關(guān)節(jié)活動范圍達(dá)到正常水平。盡可能地使患者早日恢復(fù)到正?；顒訝顟B(tài)。在此期間，圍繞膝關(guān)節(jié)術(shù)后出現(xiàn)的腫脹疼痛，給予相應(yīng)的物理因子治療，保證治療期間不出現(xiàn)嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)腫脹。
　　經(jīng)為期4周的患肢功能訓(xùn)練后，患者的膝關(guān)節(jié)互動能力基本恢復(fù)到了正常狀態(tài)。在此期間要求患者運(yùn)動后持續(xù)冰敷，避免膝關(guān)節(jié)腫脹。在后續(xù)生活中，還需要通過騎自行車、游泳、跑步等多種方式進(jìn)行持續(xù)練習(xí)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的肌力，鞏固患者膝關(guān)節(jié)的活動范圍。
　　持續(xù)強(qiáng)化患者肌力練習(xí)，要求做好股四頭肌、腘繩肌的肌力增強(qiáng)練習(xí)，建議患者等他功率自行車或騎行動感單車。逐漸增加步行距離。在加強(qiáng)練習(xí)階段，要求單次練習(xí)的時間可維持在20min，每天訓(xùn)練2～3次。運(yùn)動后持續(xù)冰敷，避免關(guān)節(jié)腫脹。
　　在考慮患者恢復(fù)狀態(tài)的基礎(chǔ)上，應(yīng)安排患者進(jìn)行一定的負(fù)重練習(xí)，但是負(fù)重練習(xí)中，應(yīng)避免強(qiáng)度超標(biāo)，對患者造成二次傷害。
　　訓(xùn)練4～6個月后，患者能實現(xiàn)完全康復(fù)。要注意的是，從開始康復(fù)訓(xùn)練，所有的訓(xùn)練活動應(yīng)堅持循序漸進(jìn)原則，即按照由小到大的要求增加運(yùn)動強(qiáng)度，逐漸增加運(yùn)動時間，且按照由易到難的要求增加動作復(fù)雜程度。運(yùn)動過程中盡可能有家屬陪同，以增強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練的整體效果。
　　系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練對于膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)和膝關(guān)節(jié)運(yùn)動能力恢復(fù)具有積極作用。手術(shù)治療后，患者只有在治療師的指導(dǎo)下按照康復(fù)計劃，合理地開展康復(fù)訓(xùn)練，增加患肢肌肉力量，逐步擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍，這樣才能提升患者膝關(guān)節(jié)運(yùn)動功能，促使患者恢復(fù)到正常生活狀態(tài)。
科室介紹
　　錦州市中心醫(yī)院康復(fù)科，組建于1997年，經(jīng)過近30年的發(fā)展，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學(xué)為一體，遼西地區(qū)規(guī)模最大的康復(fù)科，擁有專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊，是錦州市首批臨床重點(diǎn)?？?。是國家醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、錦州醫(yī)科大學(xué)康復(fù)運(yùn)動學(xué)院定點(diǎn)實習(xí)單位。常年開展腦卒中后的肢體運(yùn)動康復(fù)，外傷骨折術(shù)后的專業(yè)康復(fù)治療，同時開設(shè)針灸、推拿、理療等傳統(tǒng)物理治療方法，為錦城廣大市民帶來最專業(yè)的康復(fù)治療。
　　錦州市中心醫(yī)院新門診大樓正式投入使用后康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診設(shè)在新門診樓二樓，康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診醫(yī)生團(tuán)隊由李雁林主任及五位副教授組成，周一到周五為您提供最專業(yè)的疾病診療及相關(guān)專業(yè)咨詢。

文圖/康復(fù)科 吳廣斌
審稿/康復(fù)科 李雁林
校對/門診黨總支 于爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍