自2021年神經(jīng)內(nèi)科頭痛門診開診以來(lái)，專病醫(yī)師為長(zhǎng)期受頭痛困擾的患者提供規(guī)范化、個(gè)體化及一站式的頭痛診斷與治療方案，得到廣大患者的好評(píng)。

原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛

　　原發(fā)性頭痛，一般指檢查不到原因的頭痛，包括偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛、其他原發(fā)性頭痛；
　　繼發(fā)性頭痛，有明確原因?qū)е碌念^痛，如腦外傷、腦炎、腦膜炎、腦出血、心理疾??；
　　如果對(duì)頭痛缺乏足夠的重視，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展加重。一些原發(fā)性頭痛慢化，轉(zhuǎn)化為慢性頭痛，導(dǎo)致患者不能正常工作，社交障礙，極度失能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給個(gè)人和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)，而對(duì)于一些繼發(fā)性頭痛，由于沒有正確的診斷和治療，失去了最佳的救治時(shí)機(jī)，可能出現(xiàn)病情惡化、甚至危及生命。
　　頭痛病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，可以是單一的癥狀，也可以是軀體疾病的表現(xiàn)，甚至是生命危急的信號(hào)之一。所以，正確診斷 、規(guī)范治療尤為重要。頭痛包括原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛及痛性顱神經(jīng)病變和其他面痛、其他類型頭痛。頭痛也可以有許多的伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)熱、畏光、畏聲、頸部僵硬、結(jié)膜充血流淚、精神癥狀，甚至伴有抽搐、意識(shí)障礙等等。

　　頭痛患者如果出現(xiàn)以下危險(xiǎn)信號(hào)，臨床上稱為“紅旗征”（Red flag）,提示繼發(fā)性頭痛可能性大，需要進(jìn)一步輔助檢查明確診斷:

緊張性頭痛

　　在頭痛門診，經(jīng)常會(huì)遇到這樣一類病人，描述自己反復(fù)頭痛，頭部雙側(cè)像戴了一個(gè)緊箍咒樣的壓迫感，但是頭痛的程度并不重，為輕到中度，尚可以從事日常的體力活動(dòng)。這時(shí)要警惕一種更容易被忽視的頭痛-緊張型頭痛！

　　緊張型頭痛是原發(fā)性頭痛中最常見的類型，不同研究顯示，它在普通人群中的終生患病率達(dá)30%-78%，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)緊張型頭痛年患病率是10.8%，女性患病率略高于男性，男性：女性約為11:20，發(fā)病年齡35-40歲達(dá)到頂峰，隨著年齡增長(zhǎng)，患病率均有所下降。其特點(diǎn)為頭痛位于雙側(cè)頭部，為壓縮、緊迫樣痛，為輕度到中等程度的疼痛，發(fā)作時(shí)通常不伴典型的偏頭痛特征，如嘔吐、嚴(yán)重的畏光畏聲、避免體力活動(dòng)等表現(xiàn)，所以更容易被忽視。緊張型頭痛經(jīng)常伴發(fā)焦慮抑郁、睡眠障礙等癥狀，相互之間往往存在共病，并且相互影響。緊張型頭痛發(fā)病機(jī)制可能是多因素的，但確切機(jī)制不清楚，可能與遺傳因素、周圍敏化、中樞機(jī)制等有關(guān)。
緊張型頭痛的非藥物治療：
　　要注意識(shí)別觸發(fā)因素，如頭頸和肩胛骨長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)、感染、氣候變化、光線、噪音、氣味、吸煙、饑餓或脫水因素，另外，如不規(guī)律或不適當(dāng)?shù)纳攀常ㄟM(jìn)食巧克力、酒精、奶酪等多種食物，睡眠障礙、體育鍛煉過少和不適當(dāng)、心理行為問題、激素替代治療等等均可能觸發(fā)緊張型頭痛的發(fā)生。在物理治療中，推薦跑步、放松按摩或選擇心理行為治療、針灸、肌電反饋生物療法等方式。

緊張型頭痛藥物治療：
　　急性期的治療目標(biāo)是緩解疼痛，遠(yuǎn)期目標(biāo)是減少其發(fā)生，避免頻繁、過度使用止痛藥，防止藥物過量性頭痛的發(fā)生。對(duì)于頻發(fā)性和慢性緊張型頭痛患者，可在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下采用預(yù)防性治療方案。
　　錦州市中心醫(yī)院頭痛門診，為偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等原發(fā)性頭痛及各種繼發(fā)性頭痛患者提供規(guī)范化 、個(gè)體化及一站式的頭痛診治方案，降低疾病負(fù)擔(dān)，改善患者的生活質(zhì)量。
出診時(shí)間：每周四上午
出診地點(diǎn)：門診二樓 頭痛門診

供稿/神經(jīng)內(nèi)一科 于海燕
審稿/神經(jīng)內(nèi)一科 王東玉
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍