近日錦州市中心醫(yī)院泌尿外科一名腫瘤破裂大出血患者，在多科室協(xié)作下，成功手術(shù)，轉(zhuǎn)危為安。

病例 回顧

　　患者因腹部疼痛3天入住錦州市中心醫(yī)院泌尿外科，在進(jìn)行常規(guī)檢查過程中，患者突感腹痛加重，通過復(fù)查血常規(guī)，提示重度貧血，有快速大量失血可能，如不能快速準(zhǔn)確明確出血部位，進(jìn)行相應(yīng)治療，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

　　在高凡主任領(lǐng)導(dǎo)下，科室迅速啟動(dòng)應(yīng)急方案，一路醫(yī)護(hù)人員緊急聯(lián)系醫(yī)學(xué)影像科，開啟急救綠色通道，護(hù)送患者緊急行腹部增強(qiáng)CT檢查。另一路醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系輸血科，為患者備血、配血，進(jìn)行急輸血，為后續(xù)治療提供安全保障。在影像資料回傳后，經(jīng)過充分分析，考慮為巨大腹膜后腫瘤伴有破裂出血。

　　在手術(shù)室、麻醉科和輸血科的密切配合下，泌尿外科高凡主任聯(lián)合普外二科張衛(wèi)彬副主任，經(jīng)過近三個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，成功切除一約14厘米巨大腫物（經(jīng)術(shù)后解剖顯示為左腎錯(cuò)構(gòu)瘤），吸出腹膜后積血約2300毫升。術(shù)后經(jīng)ICU的監(jiān)護(hù)護(hù)理，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，已脫離生命危險(xiǎn)，目前已轉(zhuǎn)回普通病房進(jìn)行后續(xù)治療。

　　腎錯(cuò)構(gòu)瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，其是由不同比例的平滑肌、脂肪及異常血管所組成的一種腎臟腫瘤。在腎錯(cuò)構(gòu)瘤中，各組成成分含量存在較大差異，大多以脂肪為主，少數(shù)以平滑肌為主。腎錯(cuò)構(gòu)瘤的發(fā)病率約為0.3％～3％，占外科切除腎臟腫瘤的1％，多發(fā)生于成人，女性發(fā)病率明顯高于男性。

圖片

　　腎錯(cuò)構(gòu)瘤的分類

　　腎錯(cuò)構(gòu)瘤主要分為兩種類型，一種是伴有結(jié)節(jié)性硬化癥的腎錯(cuò)構(gòu)瘤，約占20%左右，大多為雙側(cè)、多發(fā)，且瘤體大小不一；一種是不伴結(jié)節(jié)性硬化癥的腎錯(cuò)構(gòu)瘤，大約占80%，通常為單側(cè)，且瘤體較大。

　　腎錯(cuò)構(gòu)瘤是一種良性腫瘤，腫瘤的生長(zhǎng)不會(huì)導(dǎo)致患者死亡。但是，此種腫瘤最大的問題，就是質(zhì)地非常脆，當(dāng)患者摔倒或者受到磕碰時(shí)，腫瘤可能發(fā)生破裂出血，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)急腹癥的表現(xiàn)，當(dāng)出血非常嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生為了止血，除了進(jìn)行栓塞治療，可能還會(huì)切除腎臟，從而導(dǎo)致患者丟失一個(gè)器官。

　　每一名患者的救治都離不開醫(yī)院各科室的協(xié)同配合，科室間緊密配合、相互支持，心往一處想、勁朝一處使，形成強(qiáng)大的力量幫助每名入院治療的患者戰(zhàn)勝病魔。

文圖/泌尿外科 王帥 普外二科 張衛(wèi)彬

審稿/泌尿外科 高凡

校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍