糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性較非糖尿病人群高 , 糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常；糖尿病視網(wǎng)膜病變是導致成年人群失明的主要原因；糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因之一；糖尿病足嚴重者可導致截肢。

　　預防糖友出現(xiàn)“足、心、眼、腎”并發(fā)癥我們要做到：
　　1.適當?shù)臒崃肯拗?(維持標準體重)；改變飲食結(jié)構(gòu) 錦州糖友尤其限制鈉的過量攝入；適當增加運動量，避免久坐。
　　2.戒煙限酒。
　　3.一旦確診糖尿病應該立即綜合治療模式：降糖、降壓、調(diào)脂、 抗凝、減肥和改變不良生活習慣等措施。降糖治療應結(jié)合病人身高、體重、并發(fā)癥情況給予個體化治療，對糖尿病心、腎獲益的降糖藥物主要有SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑或類似物等。糖友們經(jīng)常忽略調(diào)脂藥物及降壓藥物治療，對于糖尿病人血脂及血壓控制標準應比非糖尿病更加嚴格，而且調(diào)脂降壓藥物應用貫穿糖尿病人終生。存在糖尿病心血管并發(fā)癥或存在下肢血管閉塞癥病人抗凝、抗血小板藥物在沒有出血傾向需要長期應用。
　　4.糖尿病足、心、眼、腎并發(fā)癥都是不可逆的，需要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，所以指南建議1型糖尿病5年以上、2型糖尿病應從發(fā)現(xiàn)開始即進行并發(fā)癥糖尿病足高危風險、眼底及尿蛋白篩查。
　　5.眼病防治：使用電腦一段時間后 ,做 5 分眨眼運動 ,能夠改良睫狀肌的調(diào)理作用 ;或許再做一下眼部按摩 ,改善眼部周圍血運。出游時帶防護鏡或者打傘，防紫外線照耀引發(fā)白內(nèi)障。一旦眼部出現(xiàn)不適、黑影、波紋或視物不清立即查看眼底及驗光。
　　6.糖尿病足及心血管病防治：糖尿病由于合并神經(jīng)病變，導致痛溫覺減退或喪失，糖友合并冠心病、心肌梗死、或者下肢動脈硬化閉塞癥經(jīng)常不會出現(xiàn)典型胸悶、胸痛或者小腿間歇性疼痛，建議有神經(jīng)病變糖友每三個月檢測血脂、心電圖、下肢踝肱指數(shù)。

　　保護足部每日做到“三必須”：每日必須用溫水（低于40℃）洗腳二次，每次小于30分鐘，泡腳時應先試水溫，以免發(fā)生燙傷；每日必須對所穿的鞋襪進行檢查，包括趾甲屑以及鞋襯的平整情況；泡足后必須將趾間縫處輕柔擦干?！叭灰恕辈怀嗄_行走，尤其是在沙灘或游泳池內(nèi)，以防損傷；不宜用化學制劑消除雞眼或胼胝，不用膠布貼腳；不宜用熱水袋或火爐暖腳，冬季可穿細毛襪保暖。
　　7.糖尿病腎病防護：若連續(xù)3次尿微量白蛋白均超過20微克/分鐘，就說明發(fā)生了早期糖尿病腎病。（1）必須優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：指飲食中的蛋白質(zhì)每天不能超過100克（2兩），即 1 個雞蛋加少量瘦肉（半兩）。蛋白質(zhì)要選肉、禽、蛋、奶，少吃黃豆、豆腐。（2）避免：即避免影響腎臟的因素，如不用慶大霉素等抗生素，慎用止痛藥物，避免血管、腎臟造影，劇烈運動以及各種感染。（3）改變：即改變降糖藥方案，放棄使用磺脲類及雙胍類等從腎臟排泄的藥物，首選安全性能好對于心腎獲益的藥物等。

　　文圖/內(nèi)分泌二科 趙錦
　　校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
　　編輯/宣傳企劃科 徐劍