腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)在錦州市中心醫(yī)院是常規(guī)手術(shù)，己經(jīng)獨(dú)立完成了幾百例。但是一位患者同時(shí)患有上腹部胃間質(zhì)瘤和下腹部乙狀結(jié)腸癌，一次微創(chuàng)手術(shù)切掉兩處腫瘤，術(shù)中還伴有病變的情況不常見(jiàn)。
　　周女士，70歲，主因“大便帶血2個(gè)月”入院。普外二科接診醫(yī)師馮丹為患者完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)患有上腹部胃間質(zhì)瘤和下腹部乙狀結(jié)腸癌，需要限期手術(shù)。
　　馮丹醫(yī)生和科室人員共同對(duì)患者進(jìn)行了更全面的術(shù)前評(píng)估，綜合考慮患者年齡和身體狀況，如果選擇開(kāi)放手術(shù)，手術(shù)切口要從劍突下至恥骨聯(lián)合上切開(kāi)，大約25cm，長(zhǎng)度較長(zhǎng)不利于恢復(fù)。選擇腹腔鏡手術(shù)可以既解決上腹部胃間質(zhì)瘤又可以行下腹部結(jié)腸癌根治術(shù)，但患者既往有下腹部手術(shù)史，會(huì)有腹腔腸管粘連，這大大增加了腹腔鏡手術(shù)的難度。
　　充分論證后，醫(yī)患達(dá)成一致：盡量保證上腹部微創(chuàng)切除胃部腫瘤，下腹部如果探查情況不允許微創(chuàng)可以中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。

　　手術(shù)實(shí)施過(guò)程中探查見(jiàn)胃體長(zhǎng)有一直徑約7厘米間質(zhì)瘤，下腹部腸管廣泛粘連，結(jié)腸腫瘤探查不清。術(shù)者首先在腹腔鏡下順利切除了胃間質(zhì)瘤。繼而腹腔鏡鏡頭轉(zhuǎn)向下腹，經(jīng)過(guò)主刀醫(yī)生馮丹、助手李博及楊成的齊心協(xié)力仔細(xì)認(rèn)真解剖分離粘連的腸管，終于將降結(jié)腸乙狀結(jié)腸及直腸上段解剖清楚，顯露腫瘤，并最終完成了結(jié)腸癌根治術(shù)。腹壁5個(gè)穿刺孔小切口微創(chuàng)完成手術(shù)。

　　術(shù)后一周患者順利康復(fù)，未發(fā)生腸瘺及吻合口瘺及切口感染等情況。家屬表示非常感謝。

　　微創(chuàng)手術(shù)患者受益，在此次病例中充分顯示了微創(chuàng)手術(shù)在患者同時(shí)患有上腹部及下腹部器官腫瘤的手術(shù)治療的優(yōu)越性。錦州市中心醫(yī)院普外科腹腔鏡優(yōu)勢(shì)技術(shù)為更好地服務(wù)遼西地區(qū)廣大患者提供了技術(shù)保障。
　　文圖/普外二科 馮丹
　　審稿/普外二科 鄭彬
　　校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮