孫老太太今年84歲，約1年前患者發(fā)現右側乳腺有一腫物，約雞蛋黃大小，無疼痛。近3個月腫瘤迅速增大直徑達25厘米，伴侵及表面皮膚，出現表面皮膚局部壞死、潰爛、流血。巨大腫瘤導致她無法坐立與行走，只能臥床，精神、睡眠、食欲極差，消瘦非常明顯，生活質量急劇下降，家人帶著孫老太太輾轉多家醫(yī)院，均被告知無手術機會，一家人心灰意冷。
　　5月24日中午腫瘤表面皮膚破潰處血管突然破裂，流血不止。家人緊急送患者來到錦州市中心醫(yī)院急診科，測血壓70/40mmHg，心率120次/分，處于急性失血性休克狀態(tài)，預估失血800ml以上。急診科醫(yī)護人員立即給予包扎創(chuàng)面，緊急抗休克治療，完善各項檢查。乳腺外科侯輝主任會診后診斷為：右乳巨大惡性腫瘤伴皮膚潰破、出血，失血性休克。給予出血創(chuàng)面壓迫止血，入院治療。
　　乳房巨大惡性腫瘤臨床罕見，多是因為患者諱疾忌醫(yī)，延誤了病情。腫瘤巨大對胸壁壓迫較大，影響患者呼吸功能和活動，且巨大腫瘤液化壞死，合并腫瘤內部感染出血，威脅病人生命。一旦侵及表面皮膚，造成皮膚破潰、壞死、感染，嚴重影響病人的生活質量。
　　乳腺外科組織多學科聯合會診反復討論后，一致認為切除腫瘤的風險極高，手術根治切除困難，且切除腫瘤后巨大的胸壁創(chuàng)面處理也有很大難度。為了能順利、安全的拆除這個巨型“炸彈”，乳腺外科主任侯輝主任醫(yī)師、龔箭主任醫(yī)師、劉繼玉副主任醫(yī)師與胸外科及麻醉科、手術室等多學科醫(yī)生護士組成“拆彈團隊”，手術前制定了周密的手術計劃及做了充分的術前準備。
　　經過3個多小時的“抽絲剝繭”，艱苦奮戰(zhàn)，最終將巨大腫瘤完整切除，后繼續(xù)切除了右側乳房及受侵胸大肌，并對腋窩腫大淋巴結進行了III水平清掃?！罢◤棥辈鸪?，留下右側胸壁巨大的創(chuàng)面，創(chuàng)面覆蓋又是一個難題。按照術前設計的方案，充分游離鎖骨區(qū)、側胸壁及上腹壁皮瓣，應用局部任意皮瓣，成功將巨大胸壁創(chuàng)面覆蓋，手術獲得了成功。
　　經過醫(yī)護團隊的共同努力，患者安全渡過圍手術期，未出現并發(fā)癥，順利出院。
科室介紹
　　錦州市中心醫(yī)院乳腺外科多年來積累了豐富的治療乳房巨大腫瘤的經驗，成功完成了多例局部晚期乳腺癌手術治療，通過局部任意皮瓣完成創(chuàng)面覆蓋，取得了很好的療效。
　　乳腺外科能開展乳腺良性腫瘤微創(chuàng)旋切術、乳腺微小病灶超聲引導下定位切除手術，乳房局部整復手術。乳腺癌皮下腺體切除、即刻乳房重建手術，乳房切除術后二期乳房再造手術。各種急慢性非哺乳期乳腺炎病灶清除手術及中西醫(yī)結合綜合治療。
　　文圖/乳腺外科
　　審稿/乳腺外科 侯輝
　　校對、編輯/宣傳企劃科 常亮