近日，錦州市中心醫(yī)院腎內科采用腹膜透析成功治療了一例急性胰腺炎合并急性腎衰竭的患者，取得了良好的治療效果，應用腹膜透析治療急性胰腺炎合并急性腎衰竭在遼西地區(qū)屬首例。

　　患者，男，48歲，于9月22日飲酒后出現(xiàn)腹痛，腹脹，同時出現(xiàn)尿少，24小時尿量200毫升，偶爾氣短，先后到我市某家醫(yī)院、省屬醫(yī)院就診，行CT檢查示胰腺炎改變，脂肪酶215.4u／L，肌酐677μmol／L，尿素24.69mmol／L，出現(xiàn)了急性腎衰竭，給予禁食水、抗炎、抑酸、補液治療后無明顯好轉，省院建議患者行CRRT治療，因費用昂貴，患者不同意采取這種治療方式。為求進一步診治于9月27日來我院就診，門診以急性腎衰竭，急性胰腺炎收入院。

　　9月28日患者的病情進一步惡化，肌酐達到905μmol／L，尿素34.3 mmol／L，脂肪酶268 u／L，劉濤主任親自查看患者，帶領科室醫(yī)護人員對患者病情進行了充分的評估，制定治療計劃。

　　于9月29日為患者進行了腹膜透析置管手術，因患者病情危重，術后當日晚即開始為患者行APD治療。

　　接下來就是國慶小長假，腎內科劉濤主任、護士長欒金鑫、王春來主治醫(yī)師，護士蔣娜放棄了假期休息時間，輪流為患者進行腹膜透析治療。

　　患者的病情得到了控制，并逐漸好轉，到目前為止，患者肌酐106μmol／L，尿素7.1 mmol／L，脂肪酶下降到102 u／L，不到兩周的時間，患者的腎功能化驗指標達到正常水平，胰腺炎臨床癥狀基本消失，取得了良好的治療效果。

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　　急性胰腺炎因滲出和分泌大量炎性物質導致腸麻痹、嘔吐，會出現(xiàn)脫水、休克、多臟器功能衰竭，而重型胰腺炎在短短的時間內即可出現(xiàn)嚴重的脫水及電解質紊亂。出血壞死型胰腺炎，發(fā)病后數(shù)小時至10幾小時即可呈現(xiàn)嚴重的脫水現(xiàn)象，無尿或少尿。

腹膜透析與急性腎衰竭

　　腹膜透析除了可以治療腎臟功能衰竭、而且通過腹膜腔灌洗 對腹腔內有大量滲出者，可做腹腔灌洗，使腹腔內含有大量胰酶和毒素物質的液體稀釋并排除體外。而且應用腹膜透析進行治療，具有設備簡單，操作方便，體液變動小，可以腹腔用藥等優(yōu)點，對于急性腎衰竭伴有休克，心功能不全，活動性出血及兒童急性腎衰竭選擇腹膜透析更是首選。過去腹膜透析多用于治療慢性腎衰竭，這次應用腹膜透析治療胰腺炎合并急性腎衰竭，不僅為患者節(jié)省了高額的醫(yī)療費用，同時也是一種一舉多得的治療方法。

　　腎內科是遼西地區(qū)同等?？埔?guī)模最大、設備齊全、醫(yī)療隊伍力量強大的科室。科室開放床位40張。擁有血透中心、腹膜透析中心、腎病實驗室以及美國、瑞典、西德生產的血透機25臺，CRRT機1臺，自動化腹膜透析機1臺。具有高級職稱醫(yī)護師8人、碩士5人，獲得省、市級科技進步獎多項。血液凈化治療包括血液透析、組合型人工腎、在線血液透析濾過、高通量血液透析、可調鈉透析、序貫透析、低溫透析、無肝素透析、血液濾過、血液灌流、連續(xù)性腎臟替代治療、腹水回輸?shù)妊簝艋夹g，在搶救各種急、危、重癥腎功能衰竭，多臟器衰竭及藥物中毒等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。 腹膜透析中心為本地區(qū)最大的腹膜透析中心，科室獨立開展腹膜透析置管術及并發(fā)癥的處理，目前開展透析患者近150余名，在遼西腎臟病學術界占有重要的地位。我院同時開設了腹膜門診。

　　★特色技術
　　◎腎活檢--疑難重癥腎病診治  
　　◎各種血液透析技術   
　　◎腹膜透析  
　　◎透析通路的建立及并發(fā)癥處理