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      【醫(yī)學前沿】43.5厘米PICC導管斷入體內(nèi),多學科協(xié)作化險為夷
      來源:錦州市中心醫(yī)院 時間:2018-06-12  瀏覽次數(shù):5998
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      錦州市中心醫(yī)院醫(yī)護人員成功救治一名PICC導管斷入體內(nèi)的腫瘤患者。
        5月25日,腫瘤科一位化療間歇期患者在家中不慎將導管折斷, 43.5厘米長的導管完全沒入體內(nèi),如果導管隨血流漂移到肺動脈造成阻塞,會引起病人呼吸困難,突發(fā)死亡,情況十分危急。
        兇險降臨
        入院時發(fā)現(xiàn)導管在體外無任何連接部分,患者十分緊張,面色蒼白,滿頭大汗。護理人員一邊安撫患者,一邊監(jiān)測生命指征,并立即將置管側(cè)肢體制動同時用止血帶扎于近心端。床旁超聲下顯示,由于導管沒入大血管內(nèi),已無法常規(guī)拔出,科室立即啟動緊急預案。腫瘤科主任王嵬和護士長程麗娜組織統(tǒng)一搶救,緊急聯(lián)系相關科室,介入科接到通知立即緊急備臺,時值中午,科室醫(yī)護人員放棄午休時間一路飛奔著用平車將患者緊急護送至介入中心。
        大醫(yī)擔當
        急診胸片確定斷裂導管頭端位于右心室肺動脈入口,遠心端位于腋靜脈。急請心血管外科主任吳兵和醫(yī)生王朝暉,他們在手術室剛做完一臺手術,衣服都沒來得及更換便急匆匆趕到,因為介入中心的條件有限,他們是一直彎腰在床旁精細地游離腋靜脈,但此時導管已經(jīng)向體內(nèi)漂移位置較高,行靜脈切開定位已十分困難,且副損傷較大,出現(xiàn)靜脈血栓的幾率很高,嚴謹?shù)膮潜魅斡终埖絼?chuàng)傷顯微外科的李玉山主任現(xiàn)場會診。
        在腫瘤科,介入科,心血管外科,骨外科等多學科會診后,考慮到靜脈切開的不確定性和風險度,決定放棄原方案,尋找新的取出方法。

        此時,時間已經(jīng)過去了三個小時,而患者的情況又不允許我們放棄治療,必須取出,現(xiàn)場的緊張度再次陡升,壓力幾乎全部轉(zhuǎn)移到介入科韓洪武主任身上。在沒有先例的情況下,經(jīng)過周密考慮,仔細設計,韓洪武主任決定在DSA下取出導管。
        決勝時刻
        韓主任和呂博醫(yī)生在局麻后經(jīng)右側(cè)股靜脈入路,經(jīng)髂靜脈-下腔靜脈-右心房見到PICC殘留導管給予導絲套扎導管頭端后,慢慢拖拽至右心房-下腔靜脈-髂靜脈-股靜脈,成功將斷裂在體內(nèi)的43.5厘米導管完整取出,患者脫離生命危險!

        在導管取出的一瞬間,現(xiàn)場響起了一片熱烈的掌聲和歡呼聲,在場的醫(yī)護人員和患者及家屬流下來激動的淚水,為時近5個小時的手術在歷經(jīng)波折之后,終于圓滿完成!
        錚錚品格
        這是我院于2007年開展PICC導管置入以來第一例發(fā)生導管斷入體內(nèi)的病例,腫瘤科、介入科、心外科、骨外科頂著巨大的壓力,用精湛的醫(yī)術和敢于挑戰(zhàn)勇于突破的精神,書寫了一個醫(yī)者仁心的動人故事,詮釋了性命相托的大醫(yī)情懷,真實再現(xiàn)了MDT團隊合作精神和勇于擔當?shù)?,敢為人先的錚錚品格。
        我們?yōu)槲覀冡t(yī)院有這樣的團隊、這樣的專家、這樣的技術、這樣的精神給一個大大的“贊”!
      供稿:腫瘤科

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