2019年3月3日是全國第20次“愛耳日”
　　今年的宣傳教育活動(dòng)主題為
　　關(guān)愛聽力健康，落實(shí)國家救助制度
　　為了降低聽力障礙的發(fā)生率，控制新生聽障兒數(shù)量的增長(zhǎng)，提高人們對(duì)耳部疾患的防護(hù)意識(shí)，3月1日，我院耳鼻喉科組織專家團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院門診三樓舉辦了愛耳日義診活動(dòng)
　　活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，我院耳鼻喉科專家團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)為前來咨詢的患者排憂解難，認(rèn)真仔細(xì)的為患者講解聽力健康的重要性，科普健康用耳的相關(guān)知識(shí)及用藥注意事項(xiàng)，對(duì)有聽力異常的患者進(jìn)行電測(cè)聽、聲阻抗等相關(guān)檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)，接受規(guī)范治療。義診活動(dòng)受到患者歡迎。

　　除義診活動(dòng)外，我院微信平臺(tái)還特別邀請(qǐng)了眼耳鼻喉口腔教研室副主任張品，來為大家講講常見病小兒分泌性中耳炎的那些事兒。
　　本期在線專家 · 張品

　　專家簡(jiǎn)介
　　錦州市中心醫(yī)院眼耳鼻喉口腔教研室副主任
　　錦州市中心醫(yī)院耳鼻喉科亞?？浦魅?br /> 　　錦州市中心醫(yī)院眩暈中心副總監(jiān)
　　遼寧省美容整形學(xué)會(huì)委員
　　遼寧省中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)委員
　　遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)委員
　　民建太和工委副主任委員
　　錦州市耳鼻喉學(xué)會(huì)委員
　　法醫(yī)司法鑒定委員會(huì)委員
　　太和區(qū)政協(xié)委員
　　20余年來一直從事耳鼻咽喉疾病的臨床和研究工作，對(duì)耳鼻咽喉科的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)掌握全面，有豐富的耳鼻咽喉各種疾病的診斷和治療經(jīng)驗(yàn). 擅長(zhǎng)耳鼻咽喉科常見病，多發(fā)病的診斷、治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　愛耳日說一說小兒分泌性中耳炎        
　　分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，本病常見，小兒的發(fā)病率比成人高，是引起小兒聽力下降的重要原因之一。
　　引起分泌性中耳炎因素有哪些 
　　1.咽鼓管功能障礙  咽鼓管具有保持中耳內(nèi)、外的氣壓平衡，清潔和防止逆行感染等功能。由各種原因引起的咽鼓管功能不良是釀成本病的重要原因之一。
　　咽鼓管阻塞：咽鼓管在一般狀態(tài)下是關(guān)閉的，僅在吞咽，打呵欠一瞬間開放，以調(diào)節(jié)中耳內(nèi)的氣壓，使之與外界的大氣壓保持平衡。當(dāng)咽鼓管受到機(jī)械性或非機(jī)械性的阻塞時(shí)，中耳腔逐漸形成負(fù)壓，粘膜中的靜脈擴(kuò)張，通透性增加，漏出的血清聚集于中耳，可形成積液。
　　機(jī)械性阻塞：咽鼓管咽口的機(jī)械性阻塞是本病的主要病因。①腺樣體肥大。腺樣體肥大與本病的關(guān)系密切。②慢性鼻竇炎。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本病患者中的慢性鼻竇炎發(fā)病率較非本病患者高。
　　非機(jī)械性阻塞：①小兒肌肉薄弱，軟骨彈性差，中耳容易產(chǎn)生負(fù)壓；由于中耳負(fù)壓的吸引，咽鼓管軟骨段更向腔內(nèi)下陷，管腔進(jìn)一步狹窄，甚者幾近閉塞，如此形成了惡性循環(huán)。②由于細(xì)菌蛋白溶解酶的破壞，咽鼓管內(nèi)表面活性物質(zhì)減少，提高了管腔內(nèi)的表面張力，影響管腔的正常開放。
　　咽鼓管的清潔和防御功能障礙：咽鼓管由假復(fù)層柱狀纖毛上皮覆蓋，纖毛細(xì)胞與其上方的粘液毯共同組成“粘液纖毛輸送系統(tǒng)”，藉此不斷向鼻咽部排除病原體及分泌物。細(xì)菌的外毒素或先天性纖毛運(yùn)動(dòng)不良綜合征可致纖毛運(yùn)動(dòng)癱瘓；以往患中耳炎而滯留于中耳及咽鼓管內(nèi)的分泌物也可能影響纖毛的輸送功能。此外，因管壁周圍組織的彈性降低等原因所導(dǎo)致的咽鼓管關(guān)閉不全，也給病原體循此侵入中耳以可乘之機(jī)。
　　2.感染  常見的致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌，其次為β-溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌等。
　　3.免疫反應(yīng)  中耳具有獨(dú)立的免疫防御系統(tǒng)，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸發(fā)育成熟。由于中耳積液中的細(xì)菌檢出率較高，炎性介質(zhì)的存在，并檢測(cè)到細(xì)菌的特異性抗體、免疫復(fù)合物及補(bǔ)體等，提示慢性分泌性中耳炎可能是一種由抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物疾病，即Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，抗原可能存在于腺樣體或鼻咽部淋巴組織內(nèi)。
　　小兒分泌性中耳炎都有哪些癥狀 
　　1.聽力下降  急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后聽力逐漸下降，    小兒大多表現(xiàn)為對(duì)別人的呼喚聲不予理睬，看電視時(shí)要調(diào)大聲量，學(xué)習(xí)時(shí)精神不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。如小兒的另一耳正常，也可長(zhǎng)期不被家長(zhǎng)察覺。
　　2.耳痛  起病時(shí)可有耳痛。
　　3.耳鳴  部分病人有耳鳴，多為間歇性，如“劈拍”聲，或低音調(diào)“轟轟”聲。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)，打呵欠或擤鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲，但若液體很粘稠，或液體已完全充滿鼓室，此癥狀缺如。
　　如何治療 
　　采取清除中耳積液，控制感染，改善中耳通氣、引流，以及治療相關(guān)疾病等綜合治療。
　　1.非手術(shù)治療
　　抗生素：急性分泌性中耳炎可選用青霉素類，紅霉素等口服或靜滴。
　　糖皮質(zhì)激素：如地塞米松，或強(qiáng)的松等作短期治療。
　　保持鼻腔及咽鼓管通暢：減充血?jiǎng)┤?％麻黃素，鹽酸羥甲唑啉滴（噴）鼻腔。咽鼓管吹張。
　　2.手術(shù)治療
　　鼓膜穿刺術(shù)：鼓膜穿刺，抽出積液。必要時(shí)可重復(fù)穿刺。
　　鼓膜切開加置管術(shù)：凡病情遷延長(zhǎng)期不愈，或反復(fù)發(fā)作之慢性分泌性中耳炎及膠耳等，可于鼓膜切開并將積液充分吸盡后，在切口處放置一通氣管，以改善中耳的通氣，有利液體的引流，促進(jìn)咽鼓管功能的修復(fù)。
　　其他  積極治療鼻咽或鼻部疾病，如腺樣體切除術(shù)。