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近期,錦州市中心醫(yī)院接診到一例嚴重不愈合的傷口患者,患者因靜脈潰瘍導致皮膚破潰,反復發(fā)作,多方醫(yī)治,仍遷延不愈,長達20年,傷口長度達到20厘米,據(jù)不完全統(tǒng)計,在全國權(quán)威雜志中罕有報道。而經(jīng)過錦州市中心醫(yī)院創(chuàng)面中心、心血管外科、骨外科等多個科室的通力配合下,僅用不到兩個月時間便達到治愈,為患者減輕了巨大的痛苦。出于嚴謹,小編特別查閱了一下,世界傷口愈合協(xié)會聯(lián)盟的立場文件中論述:下肢靜脈潰瘍患者平均愈合率,6個月仍在45%-70%。如此嚴重創(chuàng)面,如此短時間內(nèi)治愈,實屬是行業(yè)內(nèi)值得稱道的一件事。
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傷口是指在外界物理性(如外科手術(shù)、外力、溫度、射線等)、化學性(化學藥物、試劑、毒物等)和生物性(貓狗咬傷、蚊蟲咬傷、人咬傷等)致傷因素及機體內(nèi)在因素(如局部血液供應障礙)的作用下所導致的身體完整性和正常解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)組織功能的破壞。
根據(jù)傷口的愈合時間分為急性傷口和慢性傷口
急性傷口:通常在1—3周愈合,如:手術(shù)及創(chuàng)傷性傷口、二度燒傷傷口。
慢性傷口:經(jīng)過處理,持續(xù)4周以上不愈合或無愈合跡象的傷口。如:糖尿病足潰瘍、壓力性損傷(壓瘡)、下肢血管性潰瘍等。
患者,馬*泉,男性,63歲,于2019年7月26日因靜脈潰瘍收入錦州市中心醫(yī)院心血管外科治療?;颊呤且蜢o脈曲張導致的潰瘍,病程已長達二十余年。傷口部位位于右小腿內(nèi)側(cè),來到醫(yī)院的時候,可以用“觸目驚心”來形容,20cm×15cm×0.4cm的巨大傷口,表面有大量的滲出液,可見膿苔,發(fā)出陣陣輕微的惡臭味,局部劇烈疼痛,患者面臨截肢的危險……。像這樣長時間、大面積、難愈合的創(chuàng)面,實屬罕見,患者輾轉(zhuǎn)綏中、葫蘆島等多家醫(yī)院求醫(yī),均被告知難以治療,抱著試試看的心情來到錦州市中心醫(yī)院。
錦州市中心醫(yī)院多學科合作,再度發(fā)揮了重要的作用,患者住院期間經(jīng)心血管外科的系統(tǒng)治療,創(chuàng)面中心、國際傷口治療師張寒麗護士長對患者的傷口進行細致而專業(yè)的局部換藥處理,她通過先進的換藥方法聯(lián)合壓力治療,短短二周的時間就就清除了創(chuàng)面的腐肉及老化的纖維組織,傷口床呈現(xiàn)100%紅色新鮮的肉芽組織。局部創(chuàng)面治療取得的成果讓所有人燃起治愈的信心,為外科血管手術(shù)創(chuàng)造了條件。
8月15日,心血管外科吳兵主任、王朝暉主治醫(yī)生等為患者實行了微創(chuàng)點式小切口靜脈曲張剝脫術(shù)、股靜脈帶戒術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)、交通支結(jié)扎術(shù),患者深層次的血管問題得以解決。
患者術(shù)后一周轉(zhuǎn)入骨科準備植皮手術(shù)。8月22日,骨外三科張震主任、未東興主治醫(yī)生等再度為患者實行了中厚皮片植皮術(shù),并采用了銀離子生物敷料封閉中厚皮片植皮創(chuàng)面的最新技術(shù),使植皮的成活率達到100%,屬國內(nèi)首創(chuàng)。